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转载自：肿瘤科申医生
我们都知道肿瘤它由于不断的生长进展，可以导致复发转移等严重的后果而导致死亡，但是很多患者可能会忽略肿瘤排名第二的一个死亡因素，那就是深静脉血栓。
今天我就给大家来科普一下，到底什么是肿瘤引起的深静脉血栓，会引起多大的危害，以及我们如何去预防还有治疗。
首先我们先了解一下到底什么是肿瘤，其实肿瘤是我们正常的细胞在遭受到比如无论是遗传因素还是环境因素，包括个人饮食生活习惯、心理等等出现了异常，我们每天都会有恶性的肿瘤细胞产生，因为我们人体是由数以千亿的细胞组成的，每天不断的新陈代谢，一定会有出现这种错误的细胞产生，而正常情况下这些错误的产生会被我们自身的免疫系统所清除掉。
但是由于肿瘤细胞在特殊的情况下没有被我们身体清除掉，它就逐渐的呈指数生长，1变2，2变4，然后逐渐的进展到非常大的程度，争夺我们的生存资源，导致器官功能衰竭，营养异常。
而深静脉血栓是恶性肿瘤排名第二的死亡因素。如果一个肿瘤患者他是正在肿瘤进展中，肿瘤负荷比较大，它就会分泌出一些化学物质去让我们的血液变得更容易凝固，而肿瘤患者很多人都会出现活动减少乏力等情况，长期卧床会导致我们的血液循环进一步的减慢，进一步增加血栓的风险。
而很多患者由于化疗会植入异物，比如输液港，比如像picc中心静脉管等等，其中风险最大的是股静脉置管，这种异物本身就能够激发我们的凝血系统产生更高的血栓风险。
而肿瘤患者如果长期卧床的情况下，如果再植入股静脉的穿刺置管，那么它出现血栓的几率甚至可以达到50%，这还是一个非常恐怖的数字。一旦出现下肢静脉血栓，脱落后就会随着血液循环进入右心房、右心室，最后被泵入肺动脉形成肺栓塞，堵塞血液循环而致命，死亡率99%，所以肿瘤的血栓重在预防！
我们应该如何去发现深静脉血栓呢？首先肿瘤患者如果出现了单侧肢体的浮肿，那么我们应该尽快通过超声去检查发现看有没有血管位置出现了新的深静脉血栓导致的浮肿。
如果患者突然出现了呼吸困难胸痛，那么首先考虑是出现了肺栓塞，绝大多数肿瘤患者都是由于肺栓塞致命的，我们需要尽快通过CT的动脉造影去观测，一旦发现了肺动脉的栓塞，需要立即在介入科进行取栓术，或者尝试溶栓。由于肺栓塞的死亡率接近百分之百，所以即使是有幸抢救过来，绝大多数患者也会留下很遗憾的严重的后遗症。
那么我们平常对于这种血栓高危患者，可以通过凝血功能的检测去发现。如果它的D-二聚体和纤维蛋白原显著升高，就要高度警惕血栓风险。
首先什么是D-二聚体？就是我们体内的血液系统如果产生了微小的血栓。这个血栓被我们自身的纤绒系统溶开以后，产生的代谢产物就是D-二聚体。所以无论我们体内是在出血或者是凝血异常的状态下，都可以引起D-二聚体的升高。
而纤维蛋白原就是我们血液凝固形成血栓的原材料之一，如果血液处于高凝状态，那么它就会出现纤维蛋白原的升高，我们判断患者的血栓风险主要通过这两个指标判断，如果患者已经发生了血栓，那么D-二聚体会有一个非常显著的很夸张的升高的幅度，血栓这么危险，而且肿瘤患者很容易发生。
1、尽可能的多活动
首先就是尽可能的多活动，活动可以让血液循环速度更快，预防血栓的形成。
2、物理预防
可以通过外用血栓专用的弹力袜，或者是用一些气压按摩装置，在排除下肢静脉血栓的时候应用，可以促进血液循环，降低血栓的发生率。
3、化学预防
其实最主要的还是通过抗凝药物的口服，比如口服利伐沙班，或者是皮下注射低分子肝素等等。华法林由于他的副反应相对比较重，现在基本上已经被利伐沙班取代了。
如果患者出现了高凝状态，只要在排除出血的情况下，都需要尽可能的口服利伐沙班等抗凝药物去预防或者说是降低血栓的风险，预防血栓的发生。
一旦发生肢体静脉血栓，一定不要再活动，立即抗凝对症治疗预防加重，只要14天血栓机化就不再脱落，有条件可以介入下植入滤网防止脱落的栓子进入循环系统形成肺栓塞。
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