病情进展，求下一步治疗方案！！！

女性，66岁，2018.10月确诊肺腺癌四期，基因检测egfr19突变，2018.11月开始吃吉非替尼，期间定期复查。2019.6月发现耐药且脑转（单发），再次基因检测t790m突变，2019.7月开始吃奥西替尼，期间定期复查，2021.5月发现原发病灶及脑转稳定，但是原发病灶旁有个结节一直增大，该结节取组织并做射频消融，但是组织太少未能做基因检测，继续吃奥西替尼，期间定期复查。2022.2月发现原发病灶及其旁边结节比上次复查增大1公分，2023.3月基因检测后医生建议化疗，2022.5月开始培美+贝伐+卡铂化疗并停奥西替尼，第1个疗后原发病灶变小，肺内结节变小和减少，第4个疗脑转有进展连药阿美替尼，第6个疗脑部进展部分消失，第7个疗卡铂停掉，培美+贝伐维持，目前复查准备第15个疗，但是复查发现原发病灶比上次复查增大1.5公分，其他没变化，该情况是不是意味着化疗耐药，请问大家接下来该怎么办？？？谢谢！！！

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化疗耐药，首选二线化疗，紫杉醇类单药加抗血管，待所有化疗药耐药后有一定概率可以用回靶向药

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申医生 发表于 2023-08-12 16:35
化疗耐药，首选二线化疗，紫杉醇类单药加抗血管，待所有化疗药耐药后有一定概率可以用回靶向药

沈医生，化疗一段时间回到靶向药，用药之前需要重新再做基因检测吗？

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申医生 发表于 2023-08-12 16:35
化疗耐药，首选二线化疗，紫杉醇类单药加抗血管，待所有化疗药耐药后有一定概率可以用回靶向药

麻烦问一下，紫杉醇类化疗药物的作用机制是否和培美一样？谢谢

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申医生 发表于 2023-08-12 16:35
化疗耐药，首选二线化疗，紫杉醇类单药加抗血管，待所有化疗药耐药后有一定概率可以用回靶向药

申医生，放疗可以考虑吗？

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加油吧妈妈1111 发表于 2023-08-12 21:19
沈医生，化疗一段时间回到靶向药，用药之前需要重新再做基因检测吗？

能查最好重查

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jljxq 发表于 2023-08-12 21:50
麻烦问一下，紫杉醇类化疗药物的作用机制是否和培美一样？谢谢

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jljxq 发表于 2023-08-13 09:20
申医生，放疗可以考虑吗？

如果进展的部位局限，可以去放疗科咨询潜在放疗副反应大不大

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申医生 发表于 2023-08-13 10:19
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感谢！

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申医生 发表于 2023-08-13 10:20
如果进展的部位局限，可以去放疗科咨询潜在放疗副反应大不大

好的！

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