化疗还没结束，发现转移了，这是为什么

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妈妈 66岁今年3月确诊肺腺癌，4月6日手术。术前进行了petct 排除了远端转移。术后病理纵隔淋巴3组转移 EFGR21号基因L858变异。5月9日开始做化疗 4组培美曲塞+顺铂方案。
化疗期间只做了肿瘤指标监控。期间CEA持续下降，甲胎蛋白也一直正常。但术前一直正常的细胞角蛋白19片段（CYFRA21）缓慢升高，从3.29升高到4.44，糖类抗原724 在第三轮化疗前出现异常升高，目前是14.9

第四轮化疗即将结束，以为要开始结疗后的生活，医生安排做了个B超，发现肝部有一个实性占位。不知道为啥在化疗期间就会出现转移。这个是为什么呢，想不通，真的

在论坛里泡了这么久，都做好了化疗后吃靶向药，好好生活，防复发防转移现在感觉当头一棒，特别受打击。是家属哪里没有做到位吗？妈妈还好年轻，化疗也受了不少罪，现在却在这个时候转移。。。。唉。。。真的好难过。。想知道这是为什么

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顶风前行 · 发表于 2023-7-18 15:21:59

PETCT漏检吗，一般不可能吧。拿当时的报告去找医生咨询一下

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隐形的充电器 · 发表于 2023-7-18 15:38:33

当时确诊的时候有吗？

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522松涛路 · 发表于 2023-7-18 15:39:44

隐形的充电器发表于 2023-07-18 15:38
当时确诊的时候有吗？

没有当时确诊的时候做了petct 排除了转移的只是手术之后才发现淋巴转移

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522松涛路 · 发表于 2023-7-18 15:44:36

@闯关3AN2 @地狱老师 @keenman 求大神们帮忙分析一下

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keenman · 发表于 2023-7-18 16:42:07

本帖最后由 keenman 于 2023-7-18 16:43 编辑

第一，这个肝部的实性占位还没确定到底是什么性质的，也不一定就是转移，如果要确定性质的话，可以考虑在CT或B超引导下对这肝部的实性占位进行穿刺取病理，确定到底是什么性质的，也好确定后续的治疗方案；
第二，术后发现有淋巴结转移，而且是21突变，按照现在的治疗思路，可以采用奥希替尼的辅助治疗；

阳光～ · 发表于 2023-7-18 16:44:27

第一，不一定就是转移
第二，是转移的话，也很正常，化疗并不是百分百有效敏感，边化疗边进展的案例很多的，不过一般刚确诊化疗，还是比较敏感的

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花生1010 · 发表于 2023-7-18 18:00:37

打标
也许不是，穿刺看看

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522松涛路 · 发表于 2023-7-18 18:13:07

阳光～发表于 2023-07-18 16:44
第一，不一定就是转移
第二，是转移的话，也很正常，化疗并不是百分百有效敏感，边化疗边进展的案例很多的，不过一般刚确诊化疗，还是比较敏感的

阳光老师，那么我想咨询一下，像我家这种情况，假设是转移了这次化疗到底算不算有效呢？Cea的相关的指标也确实出现了下降

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地狱老师 · 发表于 2023-7-18 18:29:28

有明确的常见靶点的话应该是靶向药物作为后期的巩固治疗为最好，化疗有效率无法评估
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
个人理解，晚期患者这种服药方式效果非常不错，对于术后患者身体残留的血液中癌细胞，这样服用效果更好。

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