关于C反应蛋白的一些知识

* N* \* A% w& f$ _; h, C2 Y晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。
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5 B0 u7 ~9 X" L0 L" [9 Z. q, i% F( Q C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
+ |- h  t# E  B0 X就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
; Y7 G& W% w* T4 w, L复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
  ^, C, w6 r% q0 C时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
* Y7 r6 C9 A/ [  }* c& s相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
% ?! [: D( F3 ?" x4 E; t" ?以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
3 q0 S+ P8 t. ^8 Q' w断等[3]。
, M" S+ }7 P  l; [2 C      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
$ G0 k/ q  \& D) ?& v( D蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
医学领域的应用价值。

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ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
# P8 c3 M* @2 e) @鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
* ]0 T* O* E7 p测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
  k4 l- ?4 p- j& I, L. K! g生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
4 C" S* D& o- p0 b$ m, F １.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
& b' G! h) {3 g3 ?& Z, Q) V* r, r数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
1 \* V: b" T- f7 o; m7 T  E. Q9 F/ ?: RＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
" i4 {, _6 {" ]# H1 |  k3 ]评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
- G" m% [. K$ m' }" I! m性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
" |) c; j: w3 l* S- @- U5 e) e呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
2 `' h  u: i3 V% b+ T, [' c性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
床指标。
) d4 }; i6 h$ t: L" m2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
; o$ q6 o- @+ R无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
$ e2 ~. g: L& t. ^) _/ K为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
切相关。

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
4 G. V) g% c/ R, `% y, C+ C增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
7 S6 B7 b$ I* q/ J" a发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
! m0 k3 a' ~% c9 f2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
1 n6 u; L4 Y1 o4 g4 {0 K  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
9 _0 |0 L, t. H7 ]. v, r灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
CRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。

3 ]' O& ]& j' k4 \$ J7 _　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
0 A+ J; s! W3 X' R  u及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
3 E. t$ c4 k" F, H% |；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
* Q8 w" t. T8 z3 a9 c3 K应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
, G! X+ Y& r( T8 V5 q4 `ＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。

8 d: n  d8 X  d) e% \网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
网上收集到的一些材料：

真是好人一个，绝对点赞！