求助!穿刺困难只能苦等？

妈妈19年9月12日咳血痰，确诊肺腺CA3b4a期，胸膜侵犯，淋巴结肿大，无远转，19年10月左上肺切除术，淋巴结清扫，术后4期培美曲塞联奈达铂，20年1月17结束。
基因检测egfr19片段缺失。pd-1低表达，辅助化疗后进入空窗期，医嘱每月复查cea。
19年术前9月cea13.17，
术后19年11月cea3.47，
19年12月cea2.10，
20年1月cea2.34，
20年2月cea2.25。
20年3月大检查，ct，颅脑，骨扫，腹部彩超，多发小结节，看诊大夫意见随访cea。
20年4月cea2.23，
20年5月cea3.40，
20年6月中旬cea6.03，涨2.63，但6月底复查cea降至5.88，所以决定再观察一个月
20年7月cea又涨至7.89，看诊大夫意见单独cea意义不大。
半月后20年8月查ct，颅脑，腹部彩超，并cea涨至12.56，ct提示右肺转移，有一个明显结节，并双肺多发小结节，复发，主治医生给出方案：口服吉非替尼，联合滴注贝伐珠单抗(考虑病人身体状况每6周一次）。
该方案至2022年5月均有效，cea稳定，后面开始缓慢耐药，出现胸膜增厚牵拉喉咙，声音嘶哑，至今未恢复。
至2023年3月29日，双肺新发肺结节，1公分左右。颈部肺结节也增大，考虑耐药，骨、脑检测无异常。
2023年4月17日排到床位，因肺部结节位置为中央型，进行颈部淋巴结穿刺，取样未成功，组织中未取到癌细胞，医生判断暂时无法穿刺，建议继续吃吉非替尼，1个月后复查，目前还没排到床位，期间查过一次血液，cea还算稳定，医生不建议盲试三代靶向药等方法，难道就只有等到结节变大甚至转移后穿刺这一个途径了？求助大神！

                               
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直接吃奥希替尼不就可以了嘛？纠结什么？他不让你吃你问问其他医生意见了嘛？你的医生是吴一龙大咖？

地狱老师 发表于 2023-05-24 00:32
直接吃奥希替尼不就可以了嘛？纠结什么？他不让你吃你问问其他医生意见了嘛？你的医生是吴一龙大咖？

感谢指点，准备试试奥西，但是问了3个医生都是不建议吃，让等穿刺基因检测。

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没有基因检测结果，医生肯定不会建议盲吃，和地狱老师意见一样，先自己买了吃上~

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↑↑↑ 发表于 2023-05-24 08:12
感谢指点，准备试试奥西，但是问了3个医生都是不建议吃，让等穿刺基因检测。

可以穿刺，但是得病人的状态条件允许，特别快，不要耽误时间

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没啥可纠结的，直接三代，奥西开不了就吃阿美或者伏美，这个阶段太容易脑转了，即使不吃三代也不能继续吉非替尼了，太危险了，怎么也得换特罗凯啊

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缓慢耐药期就是脑转高发期，不是吓唬人的

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阳光～ 发表于 2023-05-24 22:21
缓慢耐药期就是脑转高发期，不是吓唬人的

感谢指点

                               
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直接吃三代，别拖了，医生在没有用药指证之前不会说让直接吃三代的。而且大部分医生反对盲试。

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