哥哥姐姐们，求问怎么看这个免疫组化报告，且后续还有的治疗方案是什么？

患者51，性别女，我的母亲。2022年8月确诊肺癌3a期，后经新辅助治疗后（吃阿美替尼）行完全切除手术，现在一直吃啊美替尼，有下面几个问题:
1.对于这个免疫组化报告应该怎么看？
2.c-met阳性是否会对吃靶向药产生耐药性？
3.如果产生耐药性下一步应该如何做？
4.未达到mpr意思是新辅助治疗后残留肿瘤细胞小于临界值还是做完手术后残留肿瘤细胞小于临界值？
ps:（我上网查了一下资料，还是看的不明不白，希望论坛上的有爱心的哥哥姐姐们能帮助我一下，家里面就我比较懂实在别无他法）

                               
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学习很多了，免疫治疗都是要考虑的范围，确实可能cmet是耐药点，但不排除22c3试剂盒假阴性影像。基因检测报告截图呢？

免疫组化只是蛋白的表达，一切以基因检测报告为准，靶向药不考虑一代吗？我在想癌负荷比较低了，靶向药一代代的来，会不会争取的时间更长

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阳光～ 发表于 2023-05-06 13:33
免疫组化只是蛋白的表达，一切以基因检测报告为准，靶向药不考虑一代吗？我在想癌负荷比较低了，靶向药一代代的来，会不会争取的时间更长

老师您好，情况是这样的，刚开始医生说根据当时的情况做不了手术，需要吃靶向药先把肿瘤缩小再看看是否可以手术，当时我也提出疑问是不是应该先吃一代药，她说三袋药效果更好，把肿瘤切掉应该是更好的选择，我们就接受了医生的意见，然后我也问了奥希替尼是不是更好，她说啊美更适合，而且当时也能入组提供药和更好的服务给我们。现在吃了啊美乐大概有7个月左右，还能改吃一代吗

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阳光～ 发表于 2023-05-06 13:33
免疫组化只是蛋白的表达，一切以基因检测报告为准，靶向药不考虑一代吗？我在想癌负荷比较低了，靶向药一代代的来，会不会争取的时间更长

今天下午我母亲突然头晕呕吐，现在在急诊科，医生说可能是休息不好，早上又剧烈运动了，她晚上也一直睡不着，如果后续恢复不好就要做脑部核共振

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地狱老师 发表于 2023-05-05 22:32
学习很多了，免疫治疗都是要考虑的范围，确实可能cmet是耐药点，但不排除22c3试剂盒假阴性影像。基因检测报告截图呢？

谢谢老师，晚点我发出来我要找找看

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好起来棒棒 发表于 2023-05-06 16:58
老师您好，情况是这样的，刚开始医生说根据当时的情况做不了手术，需要吃靶向药先把肿瘤缩小再看看是否可以手术，当时我也提出疑问是不是应该先吃一代药，她说三袋药效果更好，把肿瘤切掉应该是更好的选择，我们就接受了医生的意见，然后我也问了奥希替尼是不是更好，她说啊美更适合，而且当时也能入组提供药和更好的服务给我们。现在吃了啊美乐大概有7个月左右，还能改吃一代吗

七个月就继续吃就行，入组免费吃药是一个不错的选择，既选之则安之，不用太纠结，祝顺利

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好起来棒棒 发表于 2023-05-06 16:59
今天下午我母亲突然头晕呕吐，现在在急诊科，医生说可能是休息不好，早上又剧烈运动了，她晚上也一直睡不着，如果后续恢复不好就要做脑部核共振

对的，脑核磁必须做一个

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1、从病理科的角度，这个报告信息量太大了， 一般人没必要了解那么深。重要的点就是，你们新辅助手术的效果一般般，不是说不好，是绝大多数都这样，因为用靶向药的做新辅助手术的疗效好的就很少，大多数都是你们这个样子。
其它重点就是，术后分期较晚了，危险因素也不少，术后辅助治疗是必不可少的，而且要强一点。
2，3、耐药的是以后再说，不要这么早给自己戴上一顶复发转移的晚期大帽子，一步一步来吧，想那么多也没有用。如果你止不住的要想，其实，病人与家属最重要的是想想想能够去什么级别的最好的医院，找什么样的适合自己的靠谱的医生。
4、你这个问题的本身就是个问题，理解有误。新辅助治疗后与手术后有区别吗，差不多的。别钻字眼。反正就是靶向药效果也一般般的意思，到了MPR就是效果好，到了CR就是奇迹。

闯关3AN2 发表于 2023-05-06 20:47
1、从病理科的角度，这个报告信息量太大了， 一般人没必要了解那么深。重要的点就是，你们新辅助手术的效果一般般，不是说不好，是绝大多数都这样，因为用靶向药的做新辅助手术的疗效好的就很少，大多数都是你们这个样子。
其它重点就是，术后分期较晚了，危险因素也不少，术后辅助治疗是必不可少的，而且要强一点。
2，3、耐药的是以后再说，不要这么早给自己戴上一顶复发转移的晚期大帽子，一步一步来吧，想那么多也没有用。如果你止不住的要想，其实，病人与家属最重要的是想想想能够去什么级别的最好的医院，找什么样的适合自己的靠谱的医生。
4、你这个问题的本身就是个问题，理解有误。新辅助治疗后与手术后有区别吗，差不多的。别钻字眼。反正就是靶向药效果也一般般的意思，到了MPR就是效果好，到了CR就是奇迹。

谢谢老师的解答，因为第一次刚做手术的时候我们什么都不懂，又怕拖着影响病情（当时也找了熟人去问了医生吃啊美是否可行，得到答复之后才选择这个的）因为家属心里没点底，所以自己也想了解多一点知识，未雨绸缪。

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