靶向治疗3个月，肝脏新发低密度影，下一步怎么办？

肺腺4期，19缺失插入突变，服阿美替尼单药3个月，肺部最大病灶前两个月缩小将近一半（从3.5✘2缩小到2.9✘1.3厘米），其他部位稳定，第三个月肝脏新增多发低密度影，肺部及其他部位较上月稳定，建议增强CT。cea、nse、ca19-9第三个月较上个月分别上涨40%、14%、22%（前两个月是下降的）。请问各位老师:
肝部的新发病灶，仅进行局部治疗？还是应该考虑调整全身的整体治疗方案？谢谢大家了！

                               
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如果仅仅肝脏感觉有进展，局部处理可以的，但是肿标都在增长，我怀疑你家单药阿美控制不住，所以第一次基因检测，会不会有漏检，如果换做我，我会考虑肝脏穿刺，基因检测，顺便看看能不能消几个

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阳光～ 发表于 2023-04-15 16:06
如果仅仅肝脏感觉有进展，局部处理可以的，但是肿标都在增长，我怀疑你家单药阿美控制不住，所以第一次基因检测，会不会有漏检，如果换做我，我会考虑肝脏穿刺，基因检测，顺便看看能不能消几个

嗯嗯嗯，我们的基因检测确实不是大的基因检测公司给做的，您说的担心漏检，是不是担心有没查出来耐药基因对吗？刚刚去咨询了肝胆胰科说可以做个彩超看下肝脏，这两天就约一个彩超先看看可以吗，谢谢阳光小姐姐~

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HLY 发表于 2023-04-15 16:20
嗯嗯嗯，我们的基因检测确实不是大的基因检测公司给做的，您说的担心漏检，是不是担心有没查出来耐药基因对吗？刚刚去咨询了肝胆胰科说可以做个彩超看下肝脏，这两天就约一个彩超先看看可以吗，谢谢阳光小姐姐~

彩超看不清楚呀

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阳光～ 发表于 2023-04-15 16:21
彩超看不清楚呀

呀，我刚约了个下周二的彩超

                               
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，那等于做了彩超也不能说明什么问题对吧，可是我爸害怕穿刺，不做穿刺，做个增强CT可以吗，估计医生现在走了，哎

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不成熟的建议,先化疗压一下,然后找个部位活检重新检测看看靶向

HLY 发表于 2023-4-15 17:40
呀，我刚约了个下周二的彩超，那等于做了彩超也不能说明什么问题对吧，可是我爸害怕穿刺，不做穿刺，做个 ...

不愿意肝脏活检的，有条件可以做脏器声学造影，这个准确点。

对的，做个增强吧

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补全你们家的检查报告截图。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、基础病介绍。「按照时间点，简单介绍一下治疗经过，使用过的治疗或者药物」

地狱老师 发表于 2023-04-17 23:17
补全你们家的检查报告截图。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、基础病介绍。「按照时间点，简单介绍一下治疗经过，使用过的治疗或者药物」

嗯嗯，最近已整理出来了，已经重新发帖，感谢老师

                               
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