肺腺癌近4年脑膜转，求助下一步治疗思路

父亲于19年5月确诊肺腺癌四期，淋巴转。后基因检测EGFR18，吃阿法替尼至21年9月，发现左脑脑转，最大处2cm，肺部原发略增大，cea上涨到14，未发现790基因突变。

先做6次化疗（培美＋贝伐＋顺铂），前期缩小，第6次增大，后换紫杉醇做1次化疗。

后来做了全脑放疗，接着吃了一段时间阿法替尼，2022年9月开始吃阿美。在2022年11月初检查发现cea上升到60，右脑出现新发转移，最大处0.7×0.8。咨询了一些医生，决定维持阿美吃观察2个月。

12月突然阳了，胸水很多，后来灌注药物。现在出现走路不稳，头痛，嗜睡的情况，怀疑脑膜转，同时骨转。

医生建议先化疗，不行再鞘注。之前用胸水做了基因检测，只有kras突变。现在在贝伐➕培美化疗第二次。

咨询下各位老师有什么治疗思路，阿美联合840或者联合3759相比于化疗和鞘注如何？

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如果是脑膜转，鞘注还是比较建议的，靶向药现在我觉得达克会比三代更合适一些的达克联合入脑好的抗血管靶向药可以试试

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阳光～ 发表于 2023-03-01 22:17
如果是脑膜转，鞘注还是比较建议的，靶向药现在我觉得达克会比三代更合适一些的达克联合入脑好的抗血管靶向药可以试试

现在医生已经在给他打贝伐了，是不是不用再吃抗血管靶向？另外达克替尼是不是推荐吃45mg的量，而不是30mg

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_xhhhhhh 发表于 2023-03-02 10:26
现在医生已经在给他打贝伐了，是不是不用再吃抗血管靶向？另外达克替尼是不是推荐吃45mg的量，而不是30mg

脑膜转达克还是建议45的，上贝伐的话，其他抗血管靶向药暂时别用，要不增加副作用

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请问你们全脑放疗后副作用明显吗？效果如何？

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yuaigongwuqiji 发表于 2023-3-2 12:14
请问你们全脑放疗后副作用明显吗？效果如何？

这个都是看个体，有些人对射线敏感，效果还是不错的

yuaigongwuqiji 发表于 2023-03-02 12:14
请问你们全脑放疗后副作用明显吗？效果如何？

记忆力没有之前好了，其实控制效果也不怎么样，几个月后又新发结节，现在还脑膜转。当时有点太激进了，其实还没有什么症状就忙着全脑放。

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18基因突变为啥吃阿美？

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