求助！爸爸的病理报告出来了，请教各位老师

右肺下叶切除、淋巴结清扫后的病理报告显示中分化肺鳞癌，分期为T2a N0Mx，脉管见癌栓，ki67 60%，医生说后续要辅助治疗，请教各位老师单化疗还是联合免疫治疗比较好呢，这种情况生存期如何？感谢

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这种分期为什么要做手术不太了解，正常情况下是不能手术的。关于肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答（sp263、sp142试剂盒平台），看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，舒格利单抗、阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。
如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。

地狱老师 发表于 2023-03-01 10:58
这种分期为什么要做手术不太了解，正常情况下是不能手术的。关于肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答（sp263、sp142试剂盒平台），看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，舒格利单抗、阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。
如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。

请问这种大概是什么分期，做了手术会有什么后果，感谢回答

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五百斤 发表于 2023-03-01 11:08
请问这种大概是什么分期，做了手术会有什么后果，感谢回答

如果确认是骨转移，就是晚期，晚期应该正常不能手术的，也不是所谓的寡转移。

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地狱老师 发表于 2023-03-01 11:40
如果确认是骨转移，就是晚期，晚期应该正常不能手术的，也不是所谓的寡转移。

谢谢您的回答，我们术前检查没有骨转移的，也没有淋巴和脑转移，可能是我标点的问题，让您理解为骨转移了。但是双肺有微小结节灶、肾上腺也有结节灶，医生会诊后说这个可以后续再观察，我们就手术了，请问这样是什么分期呢，不知道这样做是否是对的，真的害怕我们做错了

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那是我看错了，没有脑转，没有骨转，根据免疫组化报告确认是肺鳞癌在考虑我上面的治疗方案作为术后巩固进行

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地狱老师 发表于 2023-03-01 12:05
那是我看错了，没有脑转，没有骨转，根据免疫组化报告确认是肺鳞癌在考虑我上面的治疗方案作为术后巩固进行

好的谢谢老师

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地狱老师 发表于 2023-03-01 12:05
那是我看错了，没有脑转，没有骨转，根据免疫组化报告确认是肺鳞癌在考虑我上面的治疗方案作为术后巩固进行

老师您好，我爸他肺鳞癌已做手术，胸外科主治医生说过一段时间去复查，目前没有给术后辅助治疗方案。我是想做一下术后辅助治疗，请问可以在复查的时候指定治疗方案吗，还是说最好现在就定下来治疗方案呢，感谢

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五百斤 发表于 2023-03-02 17:51
老师您好，我爸他肺鳞癌已做手术，胸外科主治医生说过一段时间去复查，目前没有给术后辅助治疗方案。我是想做一下术后辅助治疗，请问可以在复查的时候指定治疗方案吗，还是说最好现在就定下来治疗方案呢，感谢

你的手术病理呢？要看术后病理才能确定什么个情况

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五百斤 发表于 2023-03-02 17:51
老师您好，我爸他肺鳞癌已做手术，胸外科主治医生说过一段时间去复查，目前没有给术后辅助治疗方案。我是想做一下术后辅助治疗，请问可以在复查的时候指定治疗方案吗，还是说最好现在就定下来治疗方案呢，感谢

术后的巩固治疗跟晚期的治疗方案差不多，就是把免疫应答相关的测一下，只是4次化疗，还是是联合免疫治疗，免疫后期单用坚持一年以上。

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