用药方案求助

患者女，33岁， 肺腺癌四期，
基因突变EGFR20-A763_Y764insFQEA.

一线方案培美+卡铂（4次）+k药，总计17次，产生胸水，耐药

二线方案 阿法替尼8个月，肿标上升，影像有进展，有脑转4mm大小，肺部多发小结节。后续加了贝伐，用了4次，3个月，肿标还在上升，影像暂时稳定。

现在考虑及时更换方案，请大家帮忙看下给点意见。

目前考虑，如果是靶向，用什么呢？
双倍伏美？奥西？
（788,6417,9008暂时只能选择yl，退一步考虑选择）
   如果是化疗，推荐什么方案呢？

                               
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@地狱老师 @keenman @阳光～

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莫博替尼。根据你现在的描述，我觉得还是吃这个药可能有效率更高一些，去试一试。

地狱老师 发表于 2023-03-01 13:32
莫博替尼。根据你现在的描述，我觉得还是吃这个药可能有效率更高一些，去试一试。

还是推荐788是吗？好的，我考虑下。谢谢老师

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你们化疗加免疫17次吗？身体耐受怎么样？我们也很年轻，目前化疗加免疫9次已经体力不佳了

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多明显的前插啊，我看论坛有个EGFR20插入的科普视频，截图保存的，可以参考，建议看一下这个视频，会有收获

                               
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小酒窝要开心 发表于 2023-03-01 18:45
还是推荐788是吗？好的，我考虑下。谢谢老师

他上市的就这种药物，现在知道有效率更高一些。还有就是问问临床有没有什么其他的国内药物。

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小酒窝找我吧，目前有伏美和9008临床，都是不错的，

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你这个是前插，可以考虑伏美，阿法替尼或者788，9008，目前我知道有伏美和9008的临床入组，原料药建议推迟使用，近几年药物临床很多，可以争取下机会

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地狱老师 发表于 2023-03-02 07:53
他上市的就这种药物，现在知道有效率更高一些。还有就是问问临床有没有什么其他的国内药物。

在用双倍伏美，5天了，过几天去做个肿标对比一下

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