治疗方式咨询

妈妈 56岁
2020年10月确诊肺腺癌，颈部淋巴转移，del19突变
2020年10月—2021年6月，吉非替尼
（原发病灶变大，耐药迹象）
2021年7月3日开始奥希替尼（盲吃有效）
2021年12月原发病灶缓慢增长，1.5片奥希替尼
2022年1月初至2022年4月初，培美+铂化疗4次，病灶缩小2mm（期间奥希替尼没有停，每日1片）
2022年6月29日复查
CEA由4.13（3月28日）上升到9.86（6月29日），原发病灶由1.2*1.6cm（4月15日）增大至1.7*1.9cm（6月29日）
2022年7月9日重新穿刺，EGFR19del  48.14 %；RB1  63.24%；TP53  63.40%；PTEN
2022年7月27日多西他赛+卡铂化疗，奥西替尼停药
2022年9月9日化疗两次复查，效果明显，病灶1.3 *1.0cm
2022年10月21日化疗四次复查，病灶1.4*1.2 cm，反而大了2mm
现在疑问：
1.主治医生让我们继续化疗，化够6次，虽然前两次效果明显，但是3-4化基本没有变化甚至还增大2mm（大夫解释是测量角度问题），是否还有必要继续5-6化？
2.如果停止化疗，还有什么其他治疗方案吗，如果回归靶向，有什么建议？
非常感谢！！！

                               
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望大佬解惑，楼主48丰度的19缺失，算是六个月耐药，耐药原因和TP53，60丰度有关吗还有10号外显子60丰度

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Tp53、RB1这些高丰度都是耐药点，考虑二代药物联合化疗方案更稳妥。必须联合效果好，单用化疗，单用靶向药物耐药时间都偏短。