基因检测求助

病人基本情况：
    性别：女   年龄： 69   身高：155     体重：60KG     抽烟史：无
    确诊时间：2020/12/27     确诊分期：  非小细胞肺癌（IV期T4N1M1）                              
   肺部手术：无
  转移部位: 纵隔淋巴和胸膜转移
  基因突变：18/19/21号
  其他疾病：胃病
治疗经过：
2020/12/16：
64排增强CT：大小3.9CM*2.7CM    CEA：44.24   
用药：国产吉非替尼（伊瑞可）每天一片
2021/1/26：
  肺部CT：大小2.4*1.8   血常规、肝功能 检测正常
用药：1.国产吉非替尼（伊瑞可）每天一片-有效
2.期间有便秘，购买乳果糖口服溶液-有效
2021/3/26：
肺部CT：大小2.4*1.8   血常规：贫血     
肝功能 谷丙转氨酶 63（0~40） 谷草转氨酶 44（0~40）
用药：
1.国产吉非替尼（伊瑞可）每天一片
2.甘草酸二铵肠溶胶囊（护肝药）
  3.贫血未进行药物治疗
2021/4/2：
  复查肝功能：谷丙转氨酶 43（0~40） 谷草转氨酶 50（0~40）
用药：
1.国产吉非替尼（伊瑞可）每天一片
2.甘草酸二铵肠溶胶囊（护肝药）
  3.贫血未进行药物治疗
日常辅助治疗：
1.吃这个药，甘草酸二铵肠溶胶囊，老妈反应便秘好了，肠胃反应也好了
经验总结：
1.吉非替尼对肝功能损伤挺大的，才吃3个月就出现肝损伤，需要关注这个

2022/2/21检测CT，有缓慢耐药，医生建议吉非替尼+安罗替尼联合用药，后来主任建议弹药安罗替尼，从2/22号开始吃安罗替尼，吃两周，停一周。
2022/9/7 CT检测，缓慢耐药，

2022/9/7 医生联系人员做了基因检测，开始吃三代药：阿美替尼

这个基因检测是郑州寰基医学检验所（医生联系的），感觉指标很少，
同时不知道这样吃三代药是否合理？三代耐药的话下一步怎么做？目前体感较好，不过两个肩膀疼

吃奥希替尼吧

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可以要求奥西替尼

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换奥西吧

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先吃看看吧，没有办法，有问题再考虑基因检测复检的问题。

地狱老师 发表于 2022-09-16 23:41
先吃看看吧，没有办法，有问题再考虑基因检测复检的问题。

地狱老师，请问奥希耐药后再做基因检测要先停药吗？

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桃桃巴巴 发表于 2022-09-17 15:52
地狱老师，请问奥希耐药后再做基因检测要先停药吗？

正常情况下是不需要。

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可以吃奥西 耐药了再做基因检测