19突变，一代耐药，盲试三代貌似效果不佳

我父亲肺癌19突变，凯美纳三年（其中一年联贝伐，后因尿蛋白太高停掉贝伐），目前已经耐药，双肺小结节增多，骨转的地方疼痛加剧，因取不到组织，用血液基因检测结果还是19突变，没有790，主治开了伏美替尼让吃一个月后复查，目前吃了11天，体感没有改善，骨转的地方越来越痛，泰勒宁吃了也还是有点痛，不知道该怎么办，要不要换方案，还是再吃一周伏美替尼试试


9.1 超声支气管镜取组织做基因检测，结果还是19突变和tp53，接下来只能化疗和免疫了吗？还有没有必要做rna检查或者重新取组织做基因检测？

                               
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@阳光～ @地狱老师 @keenman

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基因检测光做19吗？可以考虑化疗几次的其实，这个阶段尝试化疗如果获益，有可能继续挑战一代的，基因检测找机会还得做一个，最起码几十基因那种，骨转移发展快的地方穿刺也可以

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家母肺腺癌晚期骨转，跟你家情况差不多。复查脑转，骨转处疼，到医院放疗了10次（骨转处放疗），现在盲试奥西替尼。骨转针用的因卡磷酸。现在骨转处好点了。两个月后再去复查

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家母肺腺癌晚期2019年9月确诊，骨股处抽组织基因检测EGFR19突变，一代易瑞沙吃到现在也快三年了，最近骨转处放疗，换三代奥西盲试，因为有脑转了。肺部缩小了一半

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阳光～ 发表于 2022-08-21 12:53
基因检测光做19吗？可以考虑化疗几次的其实，这个阶段尝试化疗如果获益，有可能继续挑战一代的，基因检测找机会还得做一个，最起码几十基因那种，骨转移发展快的地方穿刺也可以

做了300多个基因，其他地方取不到组织，骨转的地方是胸骨和肋骨 也不好取，现在就是不好判断三代是否有效，按理说吃了十天如果有效疼痛会缓解吧

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可能有其他突变，不能全面控制

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阳光～ 发表于 2022-08-21 12:53
基因检测光做19吗？可以考虑化疗几次的其实，这个阶段尝试化疗如果获益，有可能继续挑战一代的，基因检测找机会还得做一个，最起码几十基因那种，骨转移发展快的地方穿刺也可以

阳光，已经吃了三代药缓慢耐药怎么办呢？现在实体组织基因检测取不到

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开心的生活0626 发表于 2022-08-21 15:19
可能有其他突变，不能全面控制

有可能 但是基因检测没测到 也不知道怎么试药了

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不偷懒 发表于 2022-08-21 17:21
有可能 但是基因检测没测到 也不知道怎么试药了

可以试试met突变

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