求助，EGFR19突变，靶向药耐药，培美耐药，白紫+替雷一次后方案

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妈妈治疗过程如下：
2014年确诊肺腺癌 egfr19突变使用易瑞沙
2017年开始混用易瑞沙泰瑞莎
2019年基因检测tm790继续单泰瑞莎
2021年3月泰瑞莎再次耐药基因检测met重排服用泰瑞莎+克唑
耐药并严重肝损2021年底停药
2021年12月开始培美+卡玻+贝伐 6次
2021年化疗前的基因报告如下，提示C797顺势
2022年5月肺部肿瘤增大判断培美耐药
2022年5月白紫+替雷一次（未采用一八方案），口腔溃疡严重，口腔肿大，十日无法吞服固体，后逐渐缓解，四肢神经痛明显。家人对免疫化疗较为抗拒。
后空窗恢复至今，今日咳嗽逐渐严重。
求助后续方案。
是尝试白紫+替雷一八方案，减轻副作用
还是再次尝试9291+280
还是使用184等抗血管靶向药
还是布加替尼+西妥昔单抗
或者有无其他建议。

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keenman · 发表于 2022-8-9 11:52:52

我觉得当时的白紫联合替雷丽珠单抗之后的副作用，更多的是因为白紫第1天一次输入，而引起的副作用过大，如果能把白紫的量降低，并且采用第1天和第8天的两次输入方案（比如像我家曾经用过的第一天100mg白紫，第八天100mg白紫）然后再联合替雷丽珠单抗，我觉得可能副作用就不那么大了，而且这个方案的有效率比尝试爱必妥联合AP的方案会高一些