t790m和792呈顺式真是无药可吃了么？

治疗经历：易瑞沙，4002单药，4002+易瑞沙，9291，9291加易瑞沙，9291+280（1个月），培美单药，培美+卡铂，培美+贝伐+卡铂。9291+3759（4个月），现在9291+804（10天）化疗已经不耐受了，脑转移4处。现在母亲沟通上已经出现问题了，昨天感觉还比较正常，今天沟通都比较困难了，病情控制不住真是突飞猛进，有没有相同突变的病友的治疗方案，还请各位老师们指导指导，叩谢！

                               
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还有3个基因变异

                               
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这种沟通上出问题是不是头部引起的？是不是脑膜引起的？是否可以加量解决这个临时的问题？

地狱老师 发表于 2022-07-06 20:34
这种沟通上出问题是不是头部引起的？是不是脑膜引起的？是否可以加量解决这个临时的问题？

应该是头部问题，有时能回应，有时就不管说什么回应就是嗯，也考虑过药物加量，最近食欲也很差基本不吃东西，就吃一点点水果和酸奶，诶，看上去真让人心中焦急啊。感谢地狱老师

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检查是脑转不是脑膜

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这会吧，营养支持也很重要了，实在不行就开通个营养通道了，要不后面饮食跟不上，靶向药不配合吃很麻烦，到这会了，抗血管药物联合试试，靶向需要加量

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青山之上 发表于 2022-07-06 23:33
应该是头部问题，有时能回应，有时就不管说什么回应就是嗯，也考虑过药物加量，最近食欲也很差基本不吃东西，就吃一点点水果和酸奶，诶，看上去真让人心中焦急啊。感谢地狱老师

现在只能坚持15天双倍剂量的奥希替尼，以后再通过体感评估一下，一定要坚持15天以上。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

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好的，感谢地狱老师

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阳光～ 发表于 2022-07-07 06:16
这会吧，营养支持也很重要了，实在不行就开通个营养通道了，要不后面饮食跟不上，靶向药不配合吃很麻烦，到这会了，抗血管药物联合试试，靶向需要加量

谢谢阳光老师的建议

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