求医贴:肺腺癌术后3年骨转移

患者，我父亲农民73岁，2015年因心脏血管堵塞做过支架手术，2017年5月医院检查CT报告左肺上叶尖结节1.9X1.5Cm，右肺下叶后基底段见小结节灶直径约0.6cm。做手术切除左肺上叶尖段结节灶1.9✘1.5cm，病理报告(左肺)浸润性腺癌（腺管结构），肿瘤直径约1Cm，手术后没有后续治疗。2021年11月9日去医院CT检查结果肺癌晚期骨转了最大肿瘤5.6✘5.1CM。医生开止痛药回家保守治疗。12月13日抽血检测EGFR基因29种突变检测，21外显子L858R突变。2022年春节，右手肩膀又发生病理性骨折，右手抬不起来，吃饭只能用左手。(病人自己不道病情)
治疗:2021年12月22日服用靶向药吉非替尼到现在半年。每个月血项检查，3个月增强CT检查。问主治医生用不用打护骨针，医生说不用。另外，吃了一个月的靶向药疼痛消失，右手能自己吃饭，现在体感好。
基础病:冠心病
提问:
1.现在只吃吉非替尼行吗？现在半年了就怕耐药。
2.如何预防脑转?
3.不打护骨针有没有什么药服用。

                               
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你家靶向药我觉得特罗凯更合适一点吧，相比较易瑞沙，再就是你家这应该是溶骨性骨质破坏，如果靶向药修复不了骨转，还是建议加个唑来膦酸，毕竟已经发生过病理性骨折了

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谢谢，阳光老师

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阳光老师，易瑞沙换特罗凯不用重做基因检测吧

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阳光～ 发表于 2022-06-05 07:18
你家靶向药我觉得特罗凯更合适一点吧，相比较易瑞沙，再就是你家这应该是溶骨性骨质破坏，如果靶向药修复不了骨转，还是建议加个唑来膦酸，毕竟已经发生过病理性骨折了

阳老师，易瑞沙换特罗凯不用做基因检测吧?

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当时没有评估淋巴结吗？

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可以继续易瑞沙，如果出现脑转再换药，4个月做一次头部加强核磁共振。骨转针可以考虑2~3个月打一次。

地狱老师 发表于 2022-06-06 23:13
可以继续易瑞沙，如果出现脑转再换药，4个月做一次头部加强核磁共振。骨转针可以考虑2~3个月打一次。

谢谢，地狱老师。如果出现脑转才考虑换特或奥吗？

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老@堂 发表于 2022-06-07 12:08
谢谢，地狱老师。如果出现脑转才考虑换特或奥吗？

看时间，段时间出现脑转移换特罗凯或者达可替尼，长时间以后脑转移选择奥希替尼

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当时是1a期吗？好像没有清扫淋巴结

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