肺腺癌无基因突变，同步放化疗之后二线治疗方案？

2022年5月28日更新治疗进展
肺腺癌，纵隔淋巴转移
自从2021年10月3日结束同步放化疗以后空窗至今已有近7个月，每三个月复查一次。按照标准治疗方案，我们当时应该继续上i药进行免疫治疗，但是我爸三十多年抽烟史，陈旧性肺结核，加上放射性肺炎等造成肺部基础功能已经一塌糊涂，但是前期肿瘤治疗有效的情况下，综合考虑暂时停止肿瘤治疗。
今年5月18日复查发现CEA（12.31→29.57）和CA199（33.32→227.60）飙升，于是完善了脑核磁和骨扫描，结果已出，已排除脑转和骨转。
5月23日和5月26日我带着所有CT片子和材料分别去浙江邵逸夫医院的潘宏铭院长处以及浙江肿瘤医院的范云主人处咨询后，两人意见一致之处在于：此刻上免疫治疗太冒险（不推荐），二线化疗治疗效果不好（不推荐），所以不推荐做全身治疗，还是在保证肺部基础功能的情况下，聚焦于原发灶的局部治疗，可以考虑粒子植入。两人意见不一致之处在于：潘院长认为射频消融和粒子植入方式均可，但是范云认为射频消融有效率低且风险高（原发病灶靠近血管），建议粒子植入。并可以同时做穿刺，再用组织做一次基因检测。
基于我爸人在山东，所以5月30日再去一趟山东省齐鲁医院和山东省肿瘤医院，由医生当面面诊以后，再最终确认二线治疗方案。
无论采取什么资料方案，我们永远会把保证我爸的肺基础功能放在首位！
以上，也请大家帮忙参谋下，接下来应该如何治疗才能避免走弯路，谢谢！

                               
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标准二线就是上白蛋白紫杉醇或多西他赛等紫杉醇类药物了，放疗在我们这边省肿瘤医院，一般只放疗骨转移病灶消除疼痛，或者化疗无效再放疗肺部，一般不会直接放疗肺部

其实换我，我可能会考虑全身治疗联合局部，消融先排除掉，发展期不适合消融，虽然目前骨脑没有发现转移灶，但是肿标都在增长，说明体内癌细胞处于活跃状态，局部治疗，获益不一定大，个人意见，仅供参考

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你好 麻烦请教下在治疗肺部肿瘤的同时 陈旧性结核有处理吗， 化疗同时有吃结核药吗，

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看到你以往发的所有的求助帖子，没有基因检测报告，没有病理免疫组化报告，包括免疫治疗相关的应答一些报告都没有。该怎么做就去怎么做，该穿次就去重新穿刺，没有证据怎么下一步治疗？

阳光～ 发表于 2022-05-28 16:04
其实换我，我可能会考虑全身治疗联合局部，消融先排除掉，发展期不适合消融，虽然目前骨脑没有发现转移灶，但是肿标都在增长，说明体内癌细胞处于活跃状态，局部治疗，获益不一定大，个人意见，仅供参考

PET CT显示有新增部位转移，明天入院先去做化疗了

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叶玉玲 发表于 2022-05-28 17:34
你好 麻烦请教下在治疗肺部肿瘤的同时 陈旧性结核有处理吗， 化疗同时有吃结核药吗，

我们陈旧性肺结核很早之前已经痊愈了，所以现在治疗没有对肺结核做处理

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pandagirl 发表于 2022-06-04 18:56
PET CT显示有新增部位转移，明天入院先去做化疗了

嗯嗯，现在适合全身治疗

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