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我母亲今年60岁，3月份因股骨疼痛入院，经过检查确诊为肺腺癌Ⅳ期，颈部淋巴结+肝+骨转移+脑转移，基因检测结果是EGFR21突变。住院期间打了护骨针，3月17号开始服用奥希替尼，医生让2个月后复查。3月9日出院，出院后一周腰部、臀部、膝盖酸疼，服用奥希替尼后疼痛消失，但是咳嗽加重，之前都是偶尔干咳，发展到目前是频繁咳嗽白痰，有任何刺激性气味也会咳嗽。
5月12日入院复查，复查结果不理想，胸部CT显示双肺间质性改变较前进展，多发结节较前增多增大，心包积液增加，双侧胸腔新发少量积液，肝脏转移灶较前增大，癌胚抗原（108→107）基本没变化，其他肿瘤相关抗原指标都大幅增加了。
和医生沟通下来，建议化疗（因我母亲身体较弱，化疗暂时不考虑）或者换成阿美替尼吃一个月看看效果，或者阿美替尼+培美曲塞单药，或者达克替尼，还让我再去问问，我对这医生真的不敢信任。
求助各位老师，我母亲EGFR21突变为啥奥希替尼没有作用，我看基本吃了奥希替尼都挺有效果的，是原发性耐药吗？下一步该怎么走？如果奥希替尼没效果，换成阿美替尼就能有效果了吗？有木有其他更好的方案？
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共27条精彩回复，最后回复于 2022-9-24 16:49
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[LV.2]与爱新人
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其实你这医生感觉还是挺好的，能沟通，还给你们备注了，我们医生都不好沟通，吃靶向还是自己搞得。你这个怀疑基因检测有些突变没看出来。检测不准确 |
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[LV.2]与爱新人
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癌症负荷还是挺大 ，单奥西管不住，回归传统放化疗再接靶向药，用奥西没错，21突变大概率脑膜转移倾向发展到末期。 |
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[LV.2]与爱新人
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