求助：奥希替尼快速耐药，白紫化疗无效，怎么办

2021.06肺腺癌手术，术后培美曲塞 顺铂化疗共三次，第一次血液值升高，第二次化疗后发现胸膜转移、双肺转移、肋骨转移、肺门纵隔淋巴转移。培美化疗无效。

2021.10奥希替尼单药治疗有效，胸膜转移治愈，其他处转移控制住。

2022.2疑似耐药，锁骨淋巴结疑似转移，太小医生确诊不了。

2022.3确诊耐药，肺部手术部位复发病灶疯长，一个月几厘米。

2022.4初PETCT确诊锁骨淋巴转移，肺部病灶6.2cm，肺门纵隔淋巴转移复发，骨转移稳定，肝部SUV值高但是无明显病灶。吃了一周奥希替尼加安罗替尼后开始白紫和奈达铂化疗两次，第二次化疗住院期间检查，肝转移，肾上腺转移，锁骨淋巴转移略增大，出现喝水呛咳症状越来越严重。白紫化疗又无效。

化疗期间同时肺部大病灶放疗，放疗15次检查，病灶缩小。

现在医生开了凯美纳试吃，不知道怎么办好了，也不知道如何治疗才能够有效。

现在化疗造成心肌和心包膜炎症，心率140，免疫也暂时不能尝试。好在放疗是有效的。其他部位不知道如何治疗才能有效控制。

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你这速度太快了，基因检测没做过？

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yy502c 发表于 2022-05-13 20:08
因人而异，我爸也是发展飞速。不过，楼主发的，感觉基因检测没到位。当然，不排除异质性的影响。

就是肿瘤异质性，我都做了三次基因检测了

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会飞的企鹅 发表于 2022-05-13 10:24
你这速度太快了，基因检测没做过？

必须做了啊，每次都是只有EGFR19，没别的。这回耐药血液做出来的，组织做不出来

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您家具体是egfr19的什么占位突变呀？是746-750吗？

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基因检测报告上传一下，还是考虑一下异质性，我第一反应看到肝脏，肾上腺都转移，加上靶向效果很差，化疗效果也不好，我会想到是不是met干扰？

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阳光～ 发表于 2022-05-14 23:30
基因检测报告上传一下，还是考虑一下异质性，我第一反应看到肝脏，肾上腺都转移，加上靶向效果很差，化疗效果也不好，我会想到是不是met干扰？

我也在怀疑met基因，但是血液检测没有，连tp53都没查到，耐药后还是只有EGFR19一种基因突变。组织没有测成功，说是肿瘤不合格，病理也显示肿瘤组织中有个别核异质细胞

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沈苏言 发表于 2022-05-14 23:50
我也在怀疑met基因，但是血液检测没有，连tp53都没查到，耐药后还是只有EGFR19一种基因突变。组织没有测成功，说是肿瘤不合格，病理也显示肿瘤组织中有个别核异质细胞

那不如用半个月盲试卡马反推一下，没有也死心了，一旦有，就是柳暗花明又一村的

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阳光～ 发表于 2022-05-15 09:57
那不如用半个月盲试卡马反推一下，没有也死心了，一旦有，就是柳暗花明又一村的

是的，我也是这么想，现在心率快血压低，血小板也跌到27了，什么治疗都不能上了，放疗可能也要停。等心率血压稳定和血小板回升，我打算先吃一代药，状态好就加上安罗替尼。等检查做完就换易瑞沙+280试一下，这样半个月左右能够前后对比评测。

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