一线奥西耐药，基因突变egfr19+pik3ca+tp53

我父亲2020年10月查出肺腺癌3a期 手术后对组织进行基因检测，当时只做了十几项常见基因，发现有egfr19突变 其余未发现突变，术后培美+卡铂辅助化疗四个月。
于2021年5月发现病情进展全身多发骨转移，随后开始奥希替尼单药+骨转针+sr89治疗，开始时肿标大幅下降，但是服用奥西替尼五个月后肿标缓慢上升，但未更改治疗方案。
服用10个月后复查ct发现肝部有新转移灶，但因转移灶太小无法活检便抽取外周血找第三方机构做全基因检测。
第一次全基因检测可以检测两个组织样本，于是便将2020年肺癌手术组织蜡块一并送检。
基因检测显示蜡块中和这次抽取的血液中都含有pik3ca突变并且丰度很高，想咨询一下下一步治疗方案。
这段时间看到有看到pik3抑制剂（alpelisib）阿培利司的相关报道，也找到了购买印版药的渠道，想请教病友们是否可以使用奥西替尼+阿培利司的治疗方案。
若可以的话，阿培利司的联合用量应该是多少合适，需要注意些什么？
或者有别的更合适的方案，还是说只能先化疗+贝伐

                               
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这个药有几个病友用过，效果最好的病友，原发灶一个月缩小一半，副作用也不小，口腔溃疡等等，后面没再跟踪，后来我发了一篇分享贴，但是可能有敏感字眼，被论坛删掉了，但是当时我看评论，也有病友尝试效果并不好，关于这个药我查资料入脑是可以的，乳腺癌批准用药，在肺癌上面就是跨癌种用药了，你家这个突变位点也是常见位点，可以找机会试药，不试总会有遗憾

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阳光～ 发表于 2022-05-07 09:43
这个药有几个病友用过，效果最好的病友，原发灶一个月缩小一半，副作用也不小，口腔溃疡等等，后面没再跟踪，后来我发了一篇分享贴，但是可能有敏感字眼，被论坛删掉了，但是当时我看评论，也有病友尝试效果并不好，关于这个药我查资料入脑是可以的，乳腺癌批准用药，在肺癌上面就是跨癌种用药了，你家这个突变位点也是常见位点，可以找机会试药，不试总会有遗憾

阳光老师您说的对 我想无论如何也要试试 如果有进一步的发现，我会告诉您

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阳光～ 发表于 2022-05-07 09:43
这个药有几个病友用过，效果最好的病友，原发灶一个月缩小一半，副作用也不小，口腔溃疡等等，后面没再跟踪，后来我发了一篇分享贴，但是可能有敏感字眼，被论坛删掉了，但是当时我看评论，也有病友尝试效果并不好，关于这个药我查资料入脑是可以的，乳腺癌批准用药，在肺癌上面就是跨癌种用药了，你家这个突变位点也是常见位点，可以找机会试药，不试总会有遗憾

只是不知道这些病友联用的药量怎样控制 印版的大多只有150mg一种规格

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sdytwx 发表于 2022-05-07 14:50
只是不知道这些病友联用的药量怎样控制 印版的大多只有150mg一种规格

具体用量我不是太清楚了，可以参考乳腺癌用量

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sdytwx 发表于 2022-05-07 14:49
阳光老师您说的对 我想无论如何也要试试 如果有进一步的发现，我会告诉您

嗯嗯好滴，其实如果用的病友都分享一下，后面想尝试的病友就更有底气了，多少心里能有点数了

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见过几个吃的，有效率大概30%是比较低的。不如尝试联合化疗等一起试试。

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地狱老师 发表于 2022-05-07 23:13
见过几个吃的，有效率大概30%是比较低的。不如尝试联合化疗等一起试试。

地狱老师，联奥西替尼可以吗？

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地狱老师 发表于 2022-05-07 23:13
见过几个吃的，有效率大概30%是比较低的。不如尝试联合化疗等一起试试。

地狱老师，您的意思是联合化疗要比联奥西替尼更好是这个意思嘛？

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sdytwx 发表于 2022-5-9 10:53
地狱老师，您的意思是联合化疗要比联奥西替尼更好是这个意思嘛？

是的，个人理解有效率更高一些，可能化疗副作用比较大，患者心理压力比较大。