求助：父亲肺腺癌，免疫后肺内多发，痰咳不出，气急乏力。

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父亲，73岁，高血压20余年，糖尿病13年。20年例行体检发现肺部结节，除上楼梯气急，其它无症状。同年12.15手术，右肺上叶切除及淋巴结清扫。术前心脏冠状照影显示有部分重度狭窄，术后第三天发作房颤。手术后病理报告及基因检测，突变基因STK11、KRAS12S、KEAP1、TP53等，免疫表达阴性。术后1个半月CT发现锁骨及纵隔淋巴结肿大约1.5厘米，穿刺结果为转移性低分化腺癌。
21年2月份进行培美+卡铂2次，骨髓抑制严重。3月复查淋巴结未减小。4月份开始放疗30次+培美2次，放射性食管炎，5月份复查淋巴结略小一点。之后中药调理，对他心态缓解很有帮助。8月份复查肺内尚见结节约0.7厘米，10月份复查，两肺多发结节大者约2.7厘米，头部右枕多发转移，大者约2.4厘米，头部没有症状。主治医师建议入他的临床试验组，后因免疫表达阴性未入组。11月22-26日，头部射波刀5次。中间出现咳嗽增加，白色口水状痰，医生认为是肺部放疗引起，配了复方甘草口服液和阿斯美有改善。
12月3日开始，信迪利+贝伐5次，22年3月复查前发现胸闷加重、喘不上气，乏力。CT显示肺内多发转移，脾有转移，脑部有新的转移灶。
3月24-4.1住院，痰多，咳痰顺利，痰培养真菌感染，消炎和抗感染治疗。主治医师让回家调理，还想让试白紫。出院后痰反而咳不出了，嗓子嘶哑，乏力更明显。目前在家雾化治疗。
求助：1、是否需要再进行基因检测？穿刺，血液？
2、是否可以盲试靶向药曲美替尼。
3、目前这个状态，是否还能经受白紫。
希望各位老师能给予帮助，是否还可以做其它的治疗，能让他少些痛苦，延长生命。

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重启2020 · 发表于 2022-4-6 06:56:02

每天看着他喘不上气咳不出痰，除了帮他拍背，帮不上忙，心里焦急得很。肺内多发，不知道免疫后进展这么快。

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万事皆有可能 · 发表于 2022-4-7 07:58:24

我父亲74，也是双肺多发。KRAS和TP35丰度很高，无法靶向药治疗。老爷子在背痛检查出肺癌前，精神状态，身体状况非常好。经历了手术，六化，目前体感不佳，嗓子沙哑（怀疑纵膈出现病灶，并压迫神经导致，这两天正在检查）。
我的感觉，根据基因检测结果，KRAS和TP35丰度高的患者，可能不止对靶向药，对化疗药估计也不太敏感。因为家父化疗期间几次发烧，医生和我都没敢给他上免疫，身体状态下降后，更不敢用了。

积极治疗，后悔，不积极治疗，也会后悔，这就是一柄双刃剑。
每次带他去医院，都觉得自己是在做一件残忍的事。没有靶向药的情况下，对于晚期患者，可能我们争取回来的时间，也都耗费在了医院里，对老人晚年的生活质量并没有任何帮助。

徐彬 · 发表于 2022-4-7 11:17:54

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tv-boy · 发表于 2022-4-7 11:57:13

高龄确实棘手，我爸77岁，做了4个周期化疗只会，因为骨髓抑制，严重贫血，人已经虚弱。

阳光～ · 发表于 2022-4-7 12:35:25

化疗进展，放疗副作用也出现，射波刀也做了，现在即使上白紫，白紫入脑不太好，脑部控制不住啊，我觉得基因检测意义并不是太大，前面这一年治疗很积极了，后面应该尊重病人意见，反正挺难的，有时候治疗不一定减轻病人痛苦，不如对症消炎止痛

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重启2020 · 发表于 2022-4-7 13:05:40

阳光～发表于 2022-04-07 12:35
化疗进展，放疗副作用也出现，射波刀也做了，现在即使上白紫，白紫入脑不太好，脑部控制不住啊，我觉得基因检测意义并不是太大，前面这一年治疗很积极了，后面应该尊重病人意见，反正挺难的，有时候治疗不一定减轻病人痛苦，不如对症消炎止痛

谢谢阳光老师，他自己很想再去治疗。化疗我怕他吃不消，他说可以自己能忍受，不愿意回老家，觉得杭州医院好。

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重启2020 · 发表于 2022-4-7 13:07:02

阳光～发表于 2022-04-07 12:35
化疗进展，放疗副作用也出现，射波刀也做了，现在即使上白紫，白紫入脑不太好，脑部控制不住啊，我觉得基因检测意义并不是太大，前面这一年治疗很积极了，后面应该尊重病人意见，反正挺难的，有时候治疗不一定减轻病人痛苦，不如对症消炎止痛

复盘了去年的治疗，结合您家的经历，我们错过了消融治疗，当时结节只有0.7厘米

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重启2020 · 发表于 2022-4-7 13:33:01

万事皆有可能发表于 2022-04-07 07:58
我父亲74，也是双肺多发。KRAS和TP35丰度很高，无法靶向药治疗。老爷子在背痛检查出肺癌前，精神状态，身体状况非常好。经历了手术，六化，目前体感不佳，嗓子沙哑（怀疑纵膈出现病灶，并压迫神经导致，这两天正在检查）。
我的感觉，根据基因检测结果，KRAS和TP35丰度高的患者，可能不止对靶向药，对化疗药估计也不太敏感。因为家父化疗期间几次发烧，医生和我都没敢给他上免疫，身体状态下降后，更不敢用了。

积极治疗，后悔，不积极治疗，也会后悔，这就是一柄双刃剑。
每次带他去医院，都觉得自己是在做一件残忍的事。没有靶向药的情况下，对于晚期患者，可能我们争取回来的时间，也都耗费在了医院里，对老人晚年的生活质量并没有任何帮助。

去医院他很期盼的，觉得去了就有希望。每次我跟医生的谈话回来都得包装一下才能跟他说

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