请大佬们帮忙看下

20年底查出肺腺癌四期，开始在医院做的基因检测，没有测出来，21年2月开始到22年3月一直培美+免疫k，出现耐药。有胸水产生，借着这次的胸水重新做了基因检测。世和基因
小面是基因报告截图，请大佬们帮忙看下，有药用吗？用什么药？有没有别的建议

                               
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@地狱老师 @阳光～ @keenman

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基因报告的解读里说了这个插入位点对一二代药敏感。

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tedward 发表于 2022-03-09 18:16
基因报告的解读里说了这个插入位点对一二代药敏感。

从一代吃？

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20插入前插，阿法替尼优先选择，起码比后插强。你是算讨论完比较听话的，跟你也说过好几次重新做基因检测的。正好用胸水，你就重新测了，得到一个好的结果。最早看你的基因检测确实太粗糙了。
是阿法替尼期间一定要养好身体，中间可能需要联合几次化疗，因为你们tp53丰度偏高。

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地狱老师 发表于 2022-03-09 21:18
本帖最后由 地狱老师 于 2022-3-9 21:22 编辑

20插入前插，阿法替尼优先选择，起码比后插强。你是算讨论完比较听话的，跟你也说过好几次重新做基因检测的。正好用胸水，你就重新测了，得到一个好的结果。最早看你的基因检测确实太粗糙了。
是阿法替尼期间一定要养好身体，中间可能需要联合几次化疗，因为你们tp53丰度偏高。

好的，谢谢地狱老师。这是刚拿到报告，准备下周三去上海和主治碰头

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地狱老师 发表于 2022-03-09 21:18
本帖最后由 地狱老师 于 2022-3-9 21:22 编辑

20插入前插，阿法替尼优先选择，起码比后插强。你是算讨论完比较听话的，跟你也说过好几次重新做基因检测的。正好用胸水，你就重新测了，得到一个好的结果。最早看你的基因检测确实太粗糙了。
是阿法替尼期间一定要养好身体，中间可能需要联合几次化疗，因为你们tp53丰度偏高。

身体方面一直有注意，化疗+免疫这一年下来，还重了10多斤。一直遵循高蛋白，高热量，高脂肪，低碳水的原则。tp53丰度高是不是用药效果不好，容易耐药？

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小酒窝要开心 发表于 2022-03-09 22:46
身体方面一直有注意，化疗+免疫这一年下来，还重了10多斤。一直遵循高蛋白，高热量，高脂肪，低碳水的原则。tp53丰度高是不是用药效果不好，容易耐药？

我觉得就是化疗一直在起有效的主导地位

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地狱老师 发表于 2022-03-09 23:54
我觉得就是化疗一直在起有效的主导地位

是的，昨天论坛群里一个朋友还发了一组数据，显示，20突变的用免疫的效果极其低下

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没有脑转就阿法，有脑转就达克，建议看一下论坛有一篇专门针对EGFR20插入的视频，看完会有帮助

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