求助：易瑞沙耐药，联贝伐无效，盲试泰瑞沙CEA还是暴涨

2019年9月30日确诊，基因检测EGFR exon21 p.L858R   丰度：9.43   T790M 未检出；肺癌术后一年淋巴转移，后服用易瑞沙13个月CEA37；主治建议联贝伐，两个周期后检测CEA315，盲试泰瑞沙一个月，检测CEA456，刚做完PETCT，双颈、纵膈、两肺门、腋窝、肝门部、腹膜后、盆腔两侧、双侧腹股沟、脾脏多发淋巴结转移，目前还在做腹部和胸部增强CT，确定哪个部位方便穿刺取病理，但是这段时间真空期，请教各位老师和病友9291无效后是否可以盲试其它药，谢谢！

@keenman @地狱老师 @柳叶刀  @阳光

如果盲试的话 就特罗凯联合卡马，概率最高的选择，不过这个阶段，考虑化疗也不错，正合适等基因检测结果，我觉得目前转移灶基因突变异质性能大一些，可以取转移灶病理，且肿标高，可以搭配血液检测一起看看

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阳光～ 发表于 2022-02-22 19:26
如果盲试的话 就特罗凯联合卡马，概率最高的选择，不过这个阶段，考虑化疗也不错，正合适等基因检测结果，我觉得目前转移灶基因突变异质性能大一些，可以取转移灶病理，且肿标高，可以搭配血液检测一起看看

主治还是要等病理结果出来，才能提供下一步的治疗方案，这个大概需要一个星期，然后做基因检测等待结果，这期间是不是可以先化疗顶一顶

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化疗是比较合理的选择

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会飞的企鹅 发表于 2022-02-22 21:16
化疗是比较合理的选择

感谢你的建议，你们基因检查结果出了吗？

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重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
等结果期间就是培美曲塞化疗方案试两次

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见奇迹爱共舞 发表于 2022-02-22 21:32
感谢你的建议，你们基因检查结果出了吗？

早出来了，有790吃奥西了

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见奇迹爱共舞 发表于 2022-02-22 20:33
主治还是要等病理结果出来，才能提供下一步的治疗方案，这个大概需要一个星期，然后做基因检测等待结果，这期间是不是可以先化疗顶一顶

可以的，这个空窗期可以安排化疗

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地狱老师 发表于 2022-02-23 00:39
重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
等结果期间就是培美曲塞化疗方案试两次

感谢地狱老师，目前正在做CT和B超，确定方便取组织的位置

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