基因检测报告：L858R+TP53，下一步是化疗还是免疫，万分感谢！

年前妈妈胸部穿刺组织，基因检测是浙一最全的520基因检测+PD-L1。
检测结果：EGFR基因L858R和TP53基因V173L ，另外PD-L1（50%高表达）。
医生的意思是对于 EGFR突变患者，PD-L1高表达可能效果不一定好。
今天多学科专家会诊结果：没有新靶点，A方案是继续靶向+化疗，B方案是免疫治疗+化疗。

目前是选择B方案免疫治疗+化疗，想问问各位老师@ylxcool @keenman @阳光～ @地狱老师 能否帮忙给予一些建议～ 另外，我在想是否去上海找医生会比浙江的方案选择更多一点，有推荐的医生吗 ，麻烦各位了！！

                               
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肯定是靶向优先，你有基因突变，用免疫效果不一定好，还有可能爆发进展，高表达是有可能靶向耐药快，等没药吃了再化疗加免疫

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你家是9291也耐药了是吧，那化疗加免疫确实可以考虑了

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会飞的企鹅 发表于 2022-02-10 19:55
肯定是靶向优先，你有基因突变，用免疫效果不一定好，还有可能爆发进展，高表达是有可能靶向耐药快，等没药吃了再化疗加免疫

医生的意思是现在9291耐药，必须要上全身性的治疗了。肿瘤科推荐化疗+免疫，说是风险比单免疫要小。

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兜里有麦 发表于 2022-02-11 08:26
医生的意思是现在9291耐药，必须要上全身性的治疗了。肿瘤科推荐化疗+免疫，说是风险比单免疫要小。

是的，单免疫超进展就完了，肯定要联合

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按照有证据的靶向药治疗优先选择就要，厄洛替尼  达克替尼优先选择。无效以后再考虑化疗免疫治疗

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地狱老师 发表于 2022-02-11 11:53
按照有证据的靶向药治疗优先选择就要，厄洛替尼  达克替尼优先选择。无效以后再考虑化疗免疫治疗

老师，医生说 病人pet-ct显示全身有较多肿瘤，脸颊、甲状腺、胸膜、肺、肋骨都有，所以建议全身化疗，您的意思是现在先不用上免疫，先化疗几次再吃厄洛替尼、达克替尼吗

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兜里有麦 发表于 2022-02-11 15:36
老师，医生说 病人pet-ct显示全身有较多肿瘤，脸颊、甲状腺、胸膜、肺、肋骨都有，所以建议全身化疗，您的意思是现在先不用上免疫，先化疗几次再吃厄洛替尼、达克替尼吗

化疗有效率40%最多。靶向药有效率80%多，你说选哪个？

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地狱老师 发表于 2022-02-11 16:27
化疗有效率40%最多。靶向药有效率80%多，你说选哪个？

老师，我妈妈是一线易瑞沙，再易瑞沙+贝伐，之后泰瑞莎，再接着泰瑞莎+安罗替尼。现在还能吃厄洛替尼/安罗替尼吗，医生说靶向走到尽头了

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兜里有麦 发表于 2022-02-11 18:32
老师，我妈妈是一线易瑞沙，再易瑞沙+贝伐，之后泰瑞莎，再接着泰瑞莎+安罗替尼。现在还能吃厄洛替尼/安罗替尼吗，医生说靶向走到尽头了

如果按照这份基因检测报告来说，可以尝试免疫治疗了。前提是这份经典的报告准确率没有问题。还有就是以后一定要把治疗经过都写在前面，光发份报告，只能按照报告告诉你什么治疗方案。

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