右肺占位腺癌骨转+2次培美卡铂+19突变，吉非替尼耐药，求后续治疗方案，谢谢！

父亲于2021.1月中旬检查确诊右肺占位，腺癌，纵膈+右肺门淋巴结+肺炎，随后培美卡铂化疗2次，有效，结节23.6减小至13.5毫米。       2月中旬基因19突变，服用吉非替尼，同时每月一次唑来膦酸注射，有效，至8月结节由13.5减小至4毫米，骨转无进展，无淋巴结，偶尔咳嗽，基本无肺炎，  2月一次复查。至12.22日复查肺炎，消炎一周，结节4毫米。     至2022.2.6期间咳嗽加重，有清痰，吃莫西沙星+富露施，痰少，咳嗽依旧。   2.8日CT增强，盆腔积液+腹膜后淋巴结，咳嗽。     
  可能吉非耐药，医生说盲吃奥西替尼，我看帖子有说改吃厄洛替尼的，也有化疗两次再吃一代的，求比较合适的方案，大恩言谢！

                               
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@地狱老师 @阳光～ 求老师们指点～非常感谢！

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化疗2-4次结合影像和肿标体感一起评估，如果化疗有效，挑战特罗凯或者达克都可以，奥西可以再缓缓

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1506590955 发表于 2022-02-09 14:17
@地狱老师 @阳光～ 求老师们指点～非常感谢！

先吃一个月的奥希替尼，评估一下是否有效。必须联合抗血管生成的贝伐单抗，走不了医保就选择乐伐替尼代替。

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肺部原发灶基本消失了？厉害了

                               
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阳光～ 发表于 2022-02-09 16:48
化疗2-4次结合影像和肿标体感一起评估，如果化疗有效，挑战特罗凯或者达克都可以，奥西可以再缓缓

谢谢阳光姐的解答

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地狱老师 发表于 2022-02-09 20:13
先吃一个月的奥希替尼，评估一下是否有效。必须联合抗血管生成的贝伐单抗，走不了医保就选择乐伐替尼代替。

谢谢老师的解答，谢谢！

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能穿刺到腹膜后淋巴结做基因检测最好了

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1506590955 发表于 2022-02-09 22:14
谢谢老师的解答，谢谢！

楼主最后怎么处理的？

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