靶向治疗无进展生存期，是否可以局部处理主病灶？

肺腺癌4期，纵隔淋巴结，胸膜，双肺内转移。现在在靶向治疗期间，控制得比较好，主病灶的位置肿瘤大小基本保持稳定了。我家具体情况详见：https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=105685&themecolor=f25e0d&circle_id=223

请问论坛的各位老师，我们能否采用局部处理，趁此机会一举把主病灶处理掉，从而改善生存期？之前看是有人推荐这么做的，比如采用氩氦刀“冷消融”等。我在成都问了很多医院的医生，他们的观点相对保守，都是先用单药，发展以后再开始上化疗和抗血管生成，都不建议或者没说消融等。作为家属，我们觉得，如果有希望能够都试试。所以来咨询下各位老师的意见。

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你们是双肺多发转移。并且融合了。一个3.1CM， 一个2.6CM ，纵隔及双肺门淋巴结转移，你们局部处理的话没有多大意义，大概率你们无法处理“干净” ，很可能捅了“马蜂窝”，先观察后期控制不住了再做掉（放疗可增敏PD1）

我们家和你家的情况非常类似，我也在一直考虑需不需要用消融干掉主病灶，介入科医生认为病灶稳定后是可以的，而且主病灶即使消融不彻底还可以通过放疗把它干掉，而且这个时候针对主病灶放疗的剂量也偏小，副作用也小。但是我问肿瘤科医生时，他又说意义不大，对此介入科医生的解释是肿瘤科医生不懂介入。我内心是非常想用介入的，即使意义不大但总归没有害处，况且有无意义现在也不知道，我觉得可行！

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肺癌主病灶基本不会致命，最可怕的是转移灶，我的理解是主病灶并不是根源，就像一颗蒲公英，一旦它成熟种子四处飘散，落地又会涨出新的，那么原来孕育它的那一株，你把它拔了又有什么用那。

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如果是IIIb期，可以术前新辅助治疗，待降期后手术。手术的目的是争取治愈，如果你进行了消融，纵膈淋巴结转移的怎么处理？你家已经IV期，按照指南已经没有手术指证了，强行手术os也不会获益，个人意见，仅供参考。据此治疗产生的不良后果不负如何责任。另外多听听主治医生的应该更好。

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局部处理会获益，但是不会太大，局部处理最好的就是寡转移

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就想了解下，如楼上几位所，觉得意义不大，我觉得做一下总没有坏处吧，就是一个小手术，消融手术本身对患者是没什么损伤的，创伤也小，如果做了，要是效果挺好呢，那就值得了。

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阳光～ 发表于 2022-02-07 17:20
局部处理会获益，但是不会太大，局部处理最好的就是寡转移

您的意思是不动主病灶，对比较大的转移灶可以消融打掉？

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yjz0935 发表于 2022-02-07 18:18
就想了解下，如楼上几位所，觉得意义不大，我觉得做一下总没有坏处吧，就是一个小手术，消融手术本身对患者是没什么损伤的，创伤也小，如果做了，要是效果挺好呢，那就值得了。

是的，我也是相同的想法和情况，不知道局部消融是否有弊端，如加速转移，或其他什么。

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yjz0935 发表于 2022-02-07 18:23
您的意思是不动主病灶，对比较大的转移灶可以消融打掉？

不是，我觉得消融获益有几个前提，第一，体内转移灶也主病灶很少，就是那种寡转移，第二病情稳定期，第三病灶尺寸小，如果病灶数量多，消融单独一个意义并不大

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