肺腺癌骨转无突变 pd1表达20% 治疗方案求助

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本帖最后由铁爸爸于 2022-1-6 13:52 编辑

病人状态：男 57岁，12月16至今，一直在检查，且持续一天两次发烧，腰腹部疼痛，行动不便，基本卧床。
检测结果：支气管镜取病理，中心型，肺腺癌，骨转移，肾上腺转移，基因检测三种，未匹配上，pd1表达20%
治疗方案：今天主治大夫出的方案是培美曲塞+顺铂+信迪利+贝伐
求助问题：1这个方案是否合理，会不会太猛了，怕病人吃不消，如果真的是太猛了，该怎么出方案。2是否有必要现在做血液基因检测，还是等化疗免疫联合用药耐药后支气管镜取病理@地狱老师 @阳光～跪谢

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阳光～ · 发表于 2022-1-6 14:22:58

肿标多少，还有没有剩余组织，如果没有，建议现在重新抽血基因检测，有骨转移远端转移，也没进行治疗，抽血准确率没问题，我家就抽血什么都做出来了

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keenman · 发表于 2022-1-6 15:45:38

检测了三个最常见的基因，EGFR、ALK和ROS1，但还有cmet，her-2，ret，BRAF，KRAS等没检测，稳妥起见的话，要用病理做一个比较全的基因突变检测，看看有没有其他的基因突变。在现有证据的情况下，PDL1表达达到20%，医生的这个方案还是不错的，有临床支持的。

铁爸爸 · 发表于 2022-1-6 15:50:33

keenman 发表于 2022-01-06 15:45
检测了三个最常见的基因，EGFR、ALK和ROS1，但还有cmet，her-2，ret，BRAF，KRAS等没检测，稳妥起见的话，要用病理做一个比较全的基因突变检测，看看有没有其他的基因突变。在现有证据的情况下，PDL1表达达到20%，医生的这个方案还是不错的，有临床支持的。

我担心这个方案一方面是不是把药都用尽了，一方面四种药会不会副作用有点大呢

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