抗癌入门（一）——治疗前检查

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很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。



* z' W. |( _+ W; _检查篇：

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0 c2 w7 f. V0 K  `以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。

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, M) b& ?/ M& p一、治疗前检查

治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
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1、影像检查

7 g) |0 \. C- [  V/ A( m影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。

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4 v( m! f! T, l. g3 y/ ]" {  a( U以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。
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$ x% t* T1 [# w. T: P二、病理检查
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8 y  S. |8 q: p' e  i病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
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对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。



胸水标本


手术标本
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气管镜标本

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. \  j; A# w+ `# ?! x2 r穿刺标本

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需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：
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$ x" G* F* \2 Y$ Q% {2 r6 `" a肺部穿刺病理

很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？
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% b; r  \. s" N  ?( y2 \以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
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因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。
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三、血液检查
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+ n, t7 X+ ]9 A' x+ b2 |0 y# @$ S这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。

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通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。



3 C8 ^) Z8 O. R+ C% u. E血常规

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, T% R. b0 N4 s/ r! b0 V生化检查
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生化

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7 n9 Z" c4 {1 @+ C( _' ^) Q. g肿瘤标志物