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前几天接诊了一个门诊患者，男，34岁，1月前出现胸痛，ct发现肺占位，查petct发现肺内占位，高代谢，第六胸椎骨质破坏，考虑肺癌骨转移。由于是晚期肿瘤，家里以及“亲朋好友”认为，放化疗太遭罪，推荐吃中药！
越是年轻人，肿瘤进展越快，结果20天后，突然高位截瘫了！家属拿着核磁被人介绍找我来看，第六胸椎压缩骨折，向后压迫脊髓，患者胸6以下毫无知觉，彻底高位截瘫。
一个孩子还在上幼儿园的家庭的顶梁柱，随着脊椎转移引起的压缩性骨折，垮了！
如果患者刚发现的时候，能及时针对胸椎放疗联合静脉应用唑来膦酸，会大大降低骨折的风险，也会有极大概率缓解疼痛。等把最大的截瘫风险处理掉以后，可以从容的选择明确病理，根据基因分型选择相应的靶向，或者化疗，或者免疫治疗。
在临床工作中，我遇到了不少的患者，不注意定期体检，当发现肿瘤后选择相亲周围的亲友，而不是专业的肿瘤医生，在不正规的保守治疗过程中病情加重，错失了最佳的治疗机会。还有很多家属担心患者了解病情后情绪崩溃，宁可瞒着不治疗，也不告诉患者积极的配合治疗，把早期肿瘤活活拖成晚期，失去了最佳治疗机会。
肿瘤是一个全身性的特别复杂的疾病，需要多学科多手段综合治疗才能取得最佳疗效。建议刚刚发现的患者以及家属有条件的情况下首先能够在当地医院进行mdt多学科会诊，或者分别在肿瘤外科，肿瘤内科，放疗科以及介入科就诊，获得多种治疗途径的选择权，决定最适合的综合治疗方案。
希望新确诊的患者，一定要尽快咨询专业的医生，尽可能避免耽误病情，才可能获得更好的预后！
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共6条精彩回复，最后回复于 2023-8-14 21:07
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[LV.9]黄金爱粉
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申医生，我妈妈胸椎三节转移，疼痛，但不剧烈，打了地舒单抗，28天了，马上要打第二针了，但疼痛还是没太减轻，请问地舒一般多久起效？她说手臂也觉得有点疼了，难道又转移到手臂骨了？骨扫描是一个多月前做的 |
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