有脑转骨转情况需要马上放疗吗

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家母最近确诊为肺癌晚期，因为她此前对我隐瞒病情，所以最后确诊的时候已经有多处转移，包括脑实质多发转移和骨多发转移
万幸基因检测egrf19，可以吃三代药
去看过几家三甲医院的医生，对治疗的看法各不相同
一个医生认为奥西替尼效果很好，可以先上单药15天看看是否能控制，控制不住再考虑放疗，此外使用唑来膦酸控制骨转
一个医生认为目前肿瘤负荷比较大，奥西替尼不一定能控制，应该马上对头部和骨进行局部放疗，之后使用化疗+三代靶向进行全身治疗快速控制
我不知道该如何选择，母亲目前血象尚可，只有轻微头痛，腿痛，但体质不算太好，而且对放化疗心里压力比较大，但不马上做放化疗，我怕进一步耽误病情导致进展。
恳请各位病友建议，小弟叩谢

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Yuanhua1 · 发表于 2021-10-2 03:45:55

赞成第1个医生的建议，先吃靶向药试试试，有机会消除部分脑转移，其他顽强病灶，再用放疗处理，其实骨转移若不影响生活，只要打唑来膦酸就好，不需放疗。在美国，如果奥西80mg对脑转控制不好，医生通常会开160mg，先把脑转缩小，再放疗，因为大于1厘米以上的脑肿瘤，放疗效果差些。

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妈妈_肺腺癌 · 发表于 2021-10-2 07:12:38

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阳光～ · 发表于 2021-10-2 08:12:53

单药奥西就行了，一个月后复查，都不给点时间试试奥西效果就联合，小看奥西了，除非你家靶点丰度很低

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lance818 · 发表于 2021-10-2 08:19:31

阳光～发表于 2021-10-02 08:12
单药奥西就行了，一个月后复查，都不给点时间试试奥西效果就联合，小看奥西了，除非你家靶点丰度很低

谢谢建议，是做的血液检测，丰度17％，没有其他一级突变，不知道丰度算高还是低

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lance818 · 发表于 2021-10-2 08:23:31

Yuanhua1 发表于 2021-10-02 03:45
赞成第1个医生的建议，先吃靶向药试试试，有机会消除部分脑转移，其他顽强病灶，再用放疗处理，其实骨转移若不影响生活，只要打唑来膦酸就好，不需放疗。在美国，如果奥西80mg对脑转控制不好，医生通常会开160mg，先把脑转缩小，再放疗，因为大于1厘米以上的脑肿瘤，放疗效果差些。

谢谢建议，母亲头部没有特别大的肿瘤，就是多发，数量有十多二十个，有少量水肿，吃奥西之前有天晚上一直喊头疼，吃了之后头疼基本没有了，放疗还是必须要做吗，还是说留到耐药进展的时候再做

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