带图再发。肺腺术后空窗两年半复发骨转。奥西单药45天，肿标仍超，寻求治疗方案！

2018年年底体检，发现左肺上叶有1.5×2.0的结节。

马上在胸科医院进行微创手术切除了整叶肺。病理检测报告为肺腺癌，90%的腺泡型，10%的实体型。周围淋巴结没有扩散。

同时也做了组织的基因检测报告，显示有多种基因异常。L858R突变、TP53突变、CCND1和FGF3,4,19扩增、RET融合。详细报告见附图。

术后在肺科医院和胸科医院经两位专家复诊，均认为已经治愈，无需辅助治疗。

开始的一两个月血液中的有一些肿瘤指标还不正常，之后就都正常了。

空窗了两年半。

2021年3月份有二项肿瘤指标不正常， Ca199为82，ca50为40。

6月份的复查中多项肿瘤指标暴涨，ca199为399。

7月份涨得更高，ca199为750。

8月2号PETCT检查，左胸膜、膈肌、心保前下方、胸椎十二节四处转移复发，
同时双侧锁骨区有多粒淋巴结。

8月5号服用靶向药，奥希替尼。

8月17号开始对胸椎12节进行了三次放疗。

服用靶向药后第2周检测了肿瘤指标，指标都开始下降了。

8月31日和9月16日两次检查，
CA199均为72，CA242均为31，不再下降了。
CA50从56下降为35，仍超标。

9月4日，做血液168点基因检测，全部为阴。
9月11日，对2018年底手术的病理组织再次做基因检测。
21L858R突变，TP53突变，EGFR扩增，CCND1扩增，FDF3,4,19扩增，
FGFEGFR-DSCAM(E2728)基因重排（融合）
、EGFR基因CHODL-AS1-EGFR(C3'UTR:E23)基因重排（融合）。

请各位病友和群主帮助：
目前为奥西替尼单药，
是否应该调整方案？
应该调整为怎样的方案？

                               
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还是不太理解为何 RET 融合没了，原来的丰度不低，按道理检测不会假阳

身体可以的话考虑化疗？当时术后就应该化疗至少四期

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Pinkee 发表于 2021-09-23 09:22
还是不太理解为何 RET 融合没了，原来的丰度不低，按道理检测不会假阳

身体可以的话考虑化疗？当时术后就应该化疗至少四期

总觉得化疗对身体伤害大。
如果靶向药能有效，想把化疗放在后面。

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章启明 发表于 2021-9-23 09:37
总觉得化疗对身体伤害大。
如果靶向药能有效，想把化疗放在后面。

因为除了主突变，还有太多没有靶向药的小突变，所以才会建议化疗

建议更换75～100mg厄洛替尼或者30mg达克替尼，定时复查，奥西替尼对于有其他融合或者突变的EGFR靶点，弱。

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地狱老师 发表于 2021-09-23 23:33
建议更换75～100mg厄洛替尼或者30mg达克替尼，定时复查，奥西替尼对于有其他融合或者突变的EGFR靶点，弱。

谢谢地狱老师

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建议先化疗（培美+贝伐+卡铂）压住进展势头，然后尝试特罗凯、阿法替尼或者达克替尼

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还要增加一个细节。
9月7号的增强CT，肺部发现了一个小的结节。
6月25的CT是没有的。
两份CT检查是在不同的医院。

                               
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碟子1 发表于 2021-09-26 09:33
建议先化疗（培美+贝伐+卡铂）压住进展势头，然后尝试特罗凯、阿法替尼或者达克替尼

谢谢碟子老师
请问我们目前的状况是在进展吗？
CEA已经到1.9了。
但是199与242依然超标，而且8月31日与9月16日数据相同，说明下不去了。

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章启明 发表于 2021-09-26 10:46
谢谢碟子老师
请问我们目前的状况是在进展吗？
CEA已经到1.9了。
但是199与242依然超标，而且8月31日与9月16日数据相同，说明下不去了。

是否进展靠自己体感、体能、体重、肿瘤指标，CT综合评估

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