肺腺癌，基因检测Kras +tp53突变，治疗中

母亲，肺腺癌，57岁，6月的时候体重降低10斤，身体乏力，间接性的咳嗽，未检查8月4日，社区医院治疗，以为是中暑，因血压低，乏力，抽血检查发现反应蛋白偏高。去大医院看病，犹豫晚急诊了解病情后，发现咳嗽，做了CT，后发现左肺占位，两侧胸腔积液，部分伴包裹，肝脏低密度影。
8月5日  增强CT确认，左下肺占位，肺癌周围少许炎症，右中肺多发小结节，右下钙化结节，两肺多发纤维灶，两侧胸膜增厚，左肺门纵膈多发淋巴结肿大，转移可能，两侧胸腔积液两下肺部门膨胀不全，右侧包裹性积液，多发肝囊肿，肝脾包膜下少量积液，右肾上腺增粗，右肾病变，周围强化。
    8月9日进行检查确认，肺腺癌，肿瘤指标糖类抗原CA125  72.3   CYFRA211   3.55   降钙素0.07  ki-67(约60+)PD-L1  (22c3)(约35%+).  右肺包裹性积液良性  
     8月25日petct.  右侧锁骨上稍大淋巴结  头部T12许莫氏结节  
     8月28日输入2单元MAP   补充白蛋白，康丽能抗感染，增免输血红蛋白
     9月2日   培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g      无发烧，无呕吐，身体见，基因检测出来KRAS  q61l   Tp53 突变  
     9月28日  培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g +达伯舒200mg      
     10月22日   培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g +达伯舒200mg       糖类抗原CA125   36.5  
    11月25日      培美曲塞0.8g+ 卡铂0.5g +达伯舒200mg     低钾肝功能不全，补钾，保肝药
    12月23日    培美曲塞0.7g+ 卡铂0.4g +达伯舒200mg   低钾  骨髓抑制   评估，窦性心律短PR间期  铁蛋白418.23   肿瘤特异性生长因子66  糖类抗原CA125  46   糖类抗原CA199  55.5   垂体全套皮质醇21.32
    1月19日   培美曲塞0.8g+ 卡铂0.4g +达伯舒200mg     血红白蛋白87下降，肌酐73.2  碱性磷酸酶190  总胆固醇5.52     
    2月26-3月10日  肺部感染，发烧超敏反应蛋白202.63 降钙素0.1，血红白蛋白101激素治疗（拜复乐抗感染，地米4mg  激素减停后再次发热甲强龙，），病灶处伴阻塞性肺炎28*23mm后复查CT肿瘤面积最大33mm糖类抗原CA19943.3   铁蛋白  794   糖类抗原CA125 80.7    糖类抗原CA724:23.1   肌酐77.1   碱性磷酸酶209   超敏反应蛋白146.85 降钙素0.03正常，血红蛋白82   CT 左测肾上腺结节1cm 副脾结节，左侧锁骨淋巴结稍大12*6  西乐葆抗炎(塞来昔布胶囊)  回家醋酸泼尼松片两个星期，前周2粒后周1粒
   
     

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两周中，第二周减量1粒三天出现3天低烧，1天38.5后      入院中，医生怀疑癌热，

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住院后地米5mg，身体明显好转，第4天地米减量到2mg，身体无精神，早上出现发热38.8，物理降温，发现身体出现红点，不知道什么原因

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医生说是免疫出现的血管瘤

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这几天每天出现早上发烧，医生也不知道什么问题，也不知道是不是免疫的，明天做全身增强ct，

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有人一样，两个月一直发烧的

                               
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？  2月26-3月10日  肺部感染，发烧超敏反应蛋白202.63 降钙素0.1，血红白蛋白101激素治疗（拜复乐抗感染，地米4mg  激素减停后再次低烧发热换成甲强龙4mg用药减量，），做平扫CT检测，病灶处伴阻塞性肺炎28*23mm后复查CT肿瘤面积变大，糖类抗原CA19943.3   铁蛋白  794   糖类抗原CA125 80.7    糖类抗原CA724   23.1   肌酐77.1   碱性磷酸酶209   超敏反应蛋白146.85 降钙素0.03正常，血红蛋白82   CT 左测肾上腺结节1cm 副脾结节，左侧锁骨淋巴结稍大12*6  西乐葆抗炎(塞来昔布胶囊)  回家醋酸泼尼松片两个星期，前周2粒后周1粒，第二周第三天每天早上出现低烧不超过38发烧，吃西乐葆后无状况。
    3月11日住院发烧持续，进行排查免疫性相关问题，抗生素用了青霉素早晚，加地米5mg，减量后又发烧，3月29号做了增强CT左下肺5.7*4.0，发现脑部有结节转移，约磁共振小脑中脚出现4mm结节强化。3月30号做了经皮穿刺，取组织做病理，4月3日用了上了信迪利出现高烧，肛门塞药降温，大量出汗后好转.4月4日用了安罗替尼本有高血压，高血压药后未过多久出现头晕，血压身高167/79，服用硝苯地平缓释片30mg，抗血管方案2周用药停一周，早上也有持续低烧症状，4月8号再无高烧症状。病理出来，腺癌，无麟，ki-67 (40%）PDL1未做 。准备重新基因检测PDL1，希望有药可吃，下午擦身身体出现红疹，不痛不痒不处理，继续观察。4月9日病人无发烧，出现手脚抖动厉害。4月10日发痒，涂炉甘石洗剂，后红疹褪去
     4月13日出现拉肚子，吃双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊3粒，大便检查，甲强龙20mg补液，力尔凡增加免疫输液维持，4月14日，停止挂水，增加蒙脱石散粉，双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊3粒，枸橼酸莫沙必利片，西乐葆，4月15日维持。人乏力，一直睡觉，做血常规，甲低补钾，补铁。4月17日基因检测报告出来，PDL1表达30   无靶向药，有KRAS q61l   NF1突变，4月18日出院。

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