小结下“甲沟炎”对抗之路。

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本帖最后由 shzzxf 于 2019-3-17 22:27 编辑

      妈妈2017年6月发现肺癌腺癌四期，就服用了阿法替尼，阿法替尼药物副作用：腹泻、皮疹、甲沟炎。腹泻、皮疹好对付，但甲沟炎实在难办而曲折，脚上好些，手上更难，现在有空了我小结一下，希望能帮助上被甲沟炎折磨的患者。
      妈妈服用阿法替尼后腹泻、皮疹、甲沟炎就相伴而来，最难对付的就是甲沟炎，妈妈先是脚上开始，后是手上。大脚拇指，脚上因为走路经常出血，到后来会脓，血肉模糊的，还好，去了医院烧伤科，做了半拨甲，清疮处理，回家后一天一次按时换药。顺序如下：先做个道具，用一个空药瓶，大小能放进大脚拇指，大一点就行，别太大，大了浪费各种液体。1、盐水：去掉旧纱布，先盐水瓶里浸泡，再用医用棉签清创，清完用盐水冲一下创面不要二次污染。2、双氧水：先用双氧水瓶浸泡，再用棉签清创，清完用双氧水冲一下创面不要二次污染。3、甲硝唑液：先用甲硝唑瓶浸泡，再用棉签清创，清完用甲硝唑冲一下创面不要二次污染。4、用纱布保护好，胶布别太紧，别影响血液循环和透气。5、期间左氧氟沙星输液5天。历时半个月，好了。
      2018年9月手上大拇指甲沟炎又开始了，想着按脚上甲沟炎治疗办法就可以了，谁知道，根本不是那么回事，战线又太长，期间妈妈又不注意，伤口又粘水，反反复复，好一点又感染、会脓。以至于又去了医院烧伤科，想再去做拨甲，但上回那医生一看，不敢做了。医院没办法了，只能在网上恶补关于甲沟炎治疗办法，下面一楼是网上患者的一篇帖子各种办法我也分享给大家。总结了各种办法，各种尝试，也走了各种弯路。分享下我家的作法：基本参照大脚拇指处理方法，又略有不同，因为战线长弯路太多，反反复复用盐水清洁+双氧水浸泡+甲硝唑浸泡+红霉素软膏涂抹后包扎，期间左氧氟沙星输液10天左右，用了15天耐药了，伤口基本没有变化，不好也不坏，因为妈妈是过敏体制，对各种抗生素头孢、青莲霉素类都过敏，最后用甲硝唑糊竟然成功了，期间因为指甲剪得太短太凸，尤其是两侧。两侧太短太凸，新长出肉就会被指甲刺进去而形成炎症，又在网上学习，才知道有种甲沟炎设计的剪刀，淘宝搜索一把专门为甲沟炎设计的剪刀，16元一把，非常精致锋利，刃是弯的，既像剪子，也像指甲钳，用剪刀把刺进肉里指甲及指甲下有脓的部分剪了，还有在网上买的有种甲沟炎的拨脓膏、去增生粉，先拨脓，再把增生的肉芽、肉球用去增生粉去掉增生，才能下面的治疗。步骤如下：1、盐水：去掉旧纱布，先盐水瓶里浸泡，再用医用棉签清创，清完用盐水冲一下创面不要二次污染。2、双氧水：先用双氧水瓶浸泡，再用棉签清创，清完用双氧水冲一下创面不要二次污染。3、甲硝唑液：先用甲硝唑瓶浸泡，再用棉签清创，清完用甲硝唑冲一下创面不要二次污染。4、甲硝唑糊：把甲硝唑片碾压成粉，用甲硝唑粉撒在伤口处，再滴适量生理盐水上去，完全浸润在伤口上，水多稀了就再撒点甲硝唑粉，(也尝试过加保鲜膜，但效果不好，不透气，)用纱布包扎保护好，胶布别太紧，不要影响血液循环和透气。一天一次，通过两周的时间看到创伤面积慢慢的缩小，小创可贴替代了大块纱布，终于成功了。早这样处理妈妈也不会受那么长时间的折磨了。激动的我和爱人的眼泪都快流出来了。

      小结：阿法替尼的副作用太强大，甲沟炎的催化剂，有两回已经快好了，因为粘了水又再次复发，因此在这里提醒大家几点：1、一定要尽量保持指甲卫生，不要接触脏水，功亏一篑；2、指甲不要剪得太短太凸，尤其是两侧。两侧太短太凸，新长出肉就会被指甲刺进去而形成炎症；3：这是个持久战，全部依靠医院、诊所也是不现实的，因此要学习下常规、规范的伤口处理知识，靠人不如靠已，我爱人在家她就处理伤口，我在我处理，姐姐也都学会了，我们不在姐姐也能处理伤口。4：早发现早处理，不能拖。
      当然我得感谢我的爱人，爱人是专业护士，有我爱人的细心专业照料，妈妈的寿命至少延长半年。
      普京在三八节的祝福说过：“我们总是欠你们的情。这适用于我们每个人和整个国家，国家仍有很多工作要做——尤其是那些为了抚养孩子而全力以赴的人。”
      普京的话更合适现在我们家，“我们总是欠你们的情!”------我欠妈妈的养育之情!更欠爱人对妈妈的细心照料之情!

shzzxf · 发表于 2019-3-17 17:55:25

本帖最后由 shzzxf 于 2019-3-17 17:59 编辑

这篇贴让我受益非潜，我转一下：

靶向药副作用处理之甲沟炎篇 | 家人经验整理
一、@潘少：甲沟炎的简单处理经验

穿合适尺寸的鞋子,不要穿紧鞋，尽可能减少向指甲加压，指甲不比修的太短，可以到正规足疗店修脚。轻度甲沟炎可用金银花温热水泡脚/手，百多邦、达维邦（环丙沙星）或立思汀（夫西地酸）外涂，每日 1~2 次。

严重者可剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生理盐水清洗，然后用 2% 碘酊浸润脚趾 20 分钟消毒。

二、@奇迹先生：标本兼治甲沟炎

1、头孢外治甲沟炎

有一吃易瑞沙的肺癌病友得甲沟炎，跑到大医院外科求治，结果被医生和护士在没麻醉的情况下（据说脚趾没肉不能打麻醉）合力按在手术台上硬是把脚甲撬起剪掉，把腐肉刮去，然后敷上消炎药，疼得那人呼天抢地。这事听得我毛骨耸然，庆幸自己可凭几粒头孢免掉那种酷刑。

从 08 年开始，每吃易瑞沙，几乎都免不了得甲沟炎，但都属小事一桩，剥一粒头孢（先锋 4 或先锋 6 皆可）倒出药粉，滴上一两滴水，调成白浆，涂在红肿的趾肉与趾甲之间即可，顶多如此操作二三回，就彻底地好。

可是今年 8、9 月间这一招不灵了。甲沟炎初发的时候我没怎么重视，以为只要一涂头孢浆便好，结果晚处理了几天，便坏事了，趾甲的两边都陷进肉里都腐败发脓，每走一步都痛得咬牙切齿。于是早晚两次涂头孢浆，无济于事；涂百多邦，也没效。

我知道这回之所以这么难治，是因为不但吃易瑞沙，还吃着依维莫司，依药是较强的免疫抑制剂，把脚趾一带的淋巴细胞都镇压了，自身没起丝毫的抗炎作用，杀菌的全部任务就落在头孢上。

即使后来停了依维莫司，甲沟炎仍好不了，顶多走路不怎么痛，但不慎触碰那患处，仍然疼得丝丝吐气。怎么办？难道真的要到大医院让医生护士硬生生地撬开趾甲处理？

我想，这回外敷头孢浆不成功，是因为趾甲两边已经深深地插进趾肉里，头孢浆没法与里面的腐肉接触，而且浆液很快干涸硬结，形成外壳，更利于里面腐败。

我把两粒头孢的粉加约 5 毫升的水，调成稀浆，用药棉浸润其中，然后将湿淋淋的药棉把整个脚趾头包住，外用保鲜膜密封，然后外套袜子，睡一夜。

次日，脚趾不痛了，再如法湿敷几天，发现那趾甲变得软软的，轻轻一撬就起来了，剪掉揿起的趾甲，再敷药一回，全好了。

湿敷成功之处是能让药液长时间深入渗透，一下子全面剿杀细菌。

2、自行外科手术根治甲沟炎

抗癌快 4 年，之前甲沟炎反反复复持续了 3 年多。开始用先锋胶囊的粉敷患处，很快有效，但不久又复发；然后改用药粉调水成浆涂患处，然后用药棉浸药液敷患处外加保鲜膜……终是治标不治本，穿鞋时间长一点，气温高一点，马上复发，发红、肿胀、成脓……几个春夏秋冬后，忍无可忍，决定根治。

甲沟炎反复发作的原因在于趾甲嵌在脚趾的肉里，因脚趾活动使肉里的趾甲不时切割着肉，而这时因为吃着靶向药，那地方基本没有足够的毛细血管运送血液，也就没有随血液而来的足够的杀灭细菌的淋巴细胞，于是那地方立刻感染，细菌迅速繁殖成脓……只要趾肉里存在趾甲片，甲沟炎就一直时轻时重地存在。

医院的外科医生早就知道这道理，他们会干脆利落地把整片趾甲拔掉，甲沟炎立刻就好，但那情形想想就让人毛骨耸然，而且，过几个月，新长的趾甲仍会往趾肉里长，然后再次甲沟炎。

我自是没胆量到医院拔掉趾甲，却有胆自行有限度的外科手术。目的是把长在肉里的趾甲清除出来。

先到淘宝搜索一把专门为甲沟炎设计的剪刀，30 多元一把，非常精致锋利，刃是弯的，既像剪子，也像指甲钳。另备酒精、百多邦，就行。

先用热的盐水泡患处 20 分钟，便把又硬又厚的母趾甲泡得柔软无比；然后把酒精淋在患处，用棉球处理干净。

这样便可正式施行手术了：

一手把患处的甲片稍往外揿起（因为甲已柔软，很容易揿），另一手执剪，用一个最恰当的角度切入，用剪尖从甲顶缓慢地一点一点地沿着一条弧线向甲的根部前进，一边前进一边一点一点地剪切，这个过程完全不会疼痛，因为剪尖非常精细和锋利，所以很容易就能剪到尽头，即从甲的一侧顶处直到该侧的根处，剪出一道弧线来。

然后，用剪刀（或用手）稍用点力钳住那侧的小块甲片，一拖扯，原嵌在肉里的甲便被扯了出来。

这就大功告成了，把百多邦直接挤在原患处，缠些纱布，从此再也不复发，过几个月或半年，可根据趾甲的生长情况再行修剪，保证肉里没有甲，便能保证能安享脚趾舒适。

三、@阿里的春天：分享本人的甲沟炎处理经验

吃易 15 天左右出现甲沟炎，左右手无名指外侧，按上去稍微有点疼，开始没在意，也没处理，照常每天经常碰水。一个月后，在一次做卫生碰脏水后，左手无名指加重，出现息肉，肿胀疼痛，连打电脑键盘都痛，本来已准备去医院动门诊手术拔指甲。老婆上网潜心研究了一个晚上，尝试自己治疗，方法简单，效果很好，分享如下：

1、甲沟炎的分级：通常分轻度，中度，重度三级，对照网上图片，了解自己甲沟炎的程度。

2、上网搜索杜医生的塞棉花治甲沟炎的方法，最好搜到带图片的，了解塞棉花操作方法。

3、准备材料：消毒酒精，棉签，医用剪刀，消毒棉花，塑料牙签，双氧水，碘酒（最后两样是关键）。

4、处理方法：

（1）洗净双手，酒精消毒指甲，滴双氧水浸泡，如果出现冒泡，一直泡到冒泡停止；如果没有冒泡，泡几分钟即可；擦干患处，滴碘酒，尽量渗到指甲缝各处，泡几分钟，如果不准备塞棉花，甩干或用棉签擦干即可。

（2）中重度的甲沟炎塞棉花。有息肉的一定要塞，我的息肉在塞棉花 5 天之后逐渐变硬脱落，半个月全好。

以上方法每天两次，患处尽量不要碰水，如果不得已碰到水，重新双氧水消毒上碘酒。

如果是轻度甲沟炎，1-2 天基本可以消退。

5. 总结：

（1）开始以为甲沟炎仅仅是吃药引起的内在反应，后来发现其实也和外源刺激有关，我的三个手指出现甲沟炎都是在家里搞卫生，较长时间接触脏水之后引起的。

（2）指甲不要剪得太短，尤其是两侧。两侧太短容易形成尖角刺激甲床肉形成息肉。我的其中两个手指甲沟炎都是在指甲剪太短之后产生的。

（3）尽量保持指甲卫生，不要接触脏水。

（4）发现甲沟炎及早处理，越早处理，效果越好。