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[基础知识] 请教:乳腺癌的内分泌治疗问题

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2082 3 天高云淡 发表于 2014-5-4 09:59:40 |

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       本人于2013年8月确诊为乳腺癌,手术后化疗了8次,放疗了25次。现在在进行内分泌治疗。3 r5 E, L% |2 h4 o7 C5 A
0 z, D$ c9 n5 w/ c3 t
      病理报告:左乳腺浸润性导管癌PT2N1MO IIB期;1 @: u1 f% W! o4 i# K# L+ U9 G7 @) H1 i
   免疫组化:癌细胞CA153+,CK5/6-,Ki67(3+,40%),CEA-,CA125-
0 Q" r& ^- }- V, K+ ?; y! N      ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。HER2:3+,阳性。 - e& w6 h0 J( i% z% ]
    乳腺原手术残腔周围呈腺病改变,未见癌残留。其余乳腺组织呈腺病改变。& Y0 A. W$ U' [) K
    乳头及乳腺基底未见癌累及。左腋窝淋巴结见转移癌(1/14,癌巢最大直径1CM)5 |( E: @/ v  g0 d; ?* q- f. q6 V6 [5 E
( A2 [9 g% b0 k9 A0 S  G  q

0 l, z, J: Q2 X. h" x. M9 @. w请教大家几个问题:
& ~) l2 o6 L+ s" Z1 B0 v# Y   1) “ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”代表ER、PR分别是几个+?
1 z" _1 |2 I$ w0 }  T+ t   5 g9 u+ i6 h8 i6 ?/ D7 _
   2)本人现年37岁,医生说可以考虑手术去势或药物去势。如果打针的话,就要打三年。请问打这种针能否和赫赛汀同时打(我的赫赛汀要打到今年  11  月)?还是打完赫赛汀再打这种针?
4 U. M/ K6 o7 L' i& Z  % {" G) T; q/ S, p" D  u; Y
   3)医生原来给我开的内分泌药物是他莫西芬,后来我在论坛上看到大家说他莫西芬对三阳型效果不大,就要求转药,现在服用的是托瑞米芬片(法乐通)。医生跟我说托瑞米芬片的说明书上写的是绝经后的服用,但现在通过实验证明绝经前也可服用。请问托瑞米芬片对三阳型有效吗?象我这种病理最好吃哪种内分泌药?( v* y: w$ M# c8 y
$ M" o5 r& E- `2 e$ G# [

3条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 18:06

seacat  版主 发表于 2014-5-4 13:55:56 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
他莫昔芬与赫赛汀联合的话对三阳型是有效的。单药的话是芳香化酶抑制剂(绝经后才可以使用)更有效,不过不抑制HER2的话,三阳型内分泌治疗效果始终差些。4 P( x! }" H( a5 O9 u
* b- \  ]9 ~; [1 R
怎样选择辅助内分泌治疗是个很个性化的问题。9 j+ N7 [2 Z+ _$ ]5 e1 z

2 L) U! i& y4 x% x9 Q4 G1 ?; U对于楼主这个年纪效果最好当然是赫赛汀基础上诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂,但这个费用最高。诺雷德停药后就可恢复卵巢功能。
! {  [2 n3 a" g' X* X6 g. e) M
选择手术去势则费用低廉,但就要永久失去卵巢,楼主还年轻,那么早手术去势要考虑生理和心理上能否耐受。$ J( b# `) Z7 F/ Y
0 ?2 @# T2 a7 T/ f4 e* F7 @' E) Q
赫赛汀期间用他莫昔芬或法乐通效果差不多,疗效也可以,但停赫赛汀后效果可能就会差些。( l# y. _$ u' z4 m+ g& b" s/ i
8 Z7 v9 }) B6 s. B, L
辅助内分泌治疗要起码持续5年。. r" O* o3 P0 X' d" \0 f

* Q, I, ]! a: b( J0 Y  o$ n2 d
! K! z6 {, g5 b' i0 D: u# R! i8 }; p

; K+ i5 Y  S, |  l! X# c6 W9 Q$ K1 i; ]3 V- e& \" p7 {$ g% |
3 q! o# g8 \) g3 o
  D& K8 B- N9 g% k1 w' q) j% i; K

8 E& C  T) V6 B% N
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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天高云淡  小学二年级 发表于 2014-5-4 21:44:07 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
seacat 发表于 2014-5-4 13:55( E; k8 A; f! ~3 r9 V
他莫昔芬与赫赛汀联合的话对三阳型是有效的。单药的话是芳香化酶抑制剂(绝经后才可以使用)更有效,不过不 ...
; h7 T1 |" u8 h3 P4 t* J% m
谢谢seacat的解答!
& E- p1 J+ `  G2 c; t, S还想请问下 seacat:我的“ER:PS=4,IS=2,TS=6,阳性。PR:PS=3,IS=3,TS=6,阳性。”是不是代表ER、PR都是+++?因为上次有人问我ER、PR几个+,我也不知道,只知道是阳性。
+ y" E- K$ {; ^) h# [
# D% }; J  ^" n4 u( W! X关于去势问题,我的主治医生并没跟我提起,我是在论坛上看别的病友的帖子后才知道去势的,后来咨询了主任,主任就跟我说了一下,她还说药物去势后也是吃法乐通。她的意思是打针打三年,吃药吃五年。但有一次我听一个医生说,现在的研究表明,内分泌治疗最好吃十年药。
# ?; H7 q; q; J7 _. j5 d- Y/ e/ g) V
芳香化酶抑制剂是不是他们说的来曲唑?如果我药物去势,再要求医生给我开芳香化酶抑制剂,不知道他会不会同意呢?我感觉到我治疗的医院的医生,他们通常给绝经前的病人开的都是他莫昔芬,等内分泌治疗无效了,再让病人手术去势,然后换绝经后的药。
  G. |$ L; @9 O5 Z* |" `, X' f; t& X' z4 L9 ?! E
seacat您的意思是不是说“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续五年?

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seacat  版主 发表于 2014-5-5 01:15:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 seacat 于 2014-5-5 01:17 编辑
2 r  W9 H  ]9 m; A+ m' W; H. o2 \( F$ }0 Y; L
我也不知道几个+,你那医院表达方法不一样,你得问医生。8 j% v: \: \( S8 {6 v  b
你这种情况,40岁以下抑制卵巢功能(去势)有获益。$ ^8 }2 ]2 j; [3 @

$ k8 A" u! h9 l& T; U, j) v$ q. a十年内分泌治疗那个是吃他莫昔芬。: q3 k' k  o; {$ [# D# _

+ S8 ~( j8 q/ T1 C如果是3年诺雷德,配法乐通也可以,因为法乐通无论是否绝经都可以吃,停诺雷德后还可以继续吃。
" V* `& }6 I0 x3 r5 N4 U- D0 Y! F: m
- j6 m7 l" V9 S8 _. M来曲唑是芳香化酶抑制剂的一种,比较常用。必须要绝经后才可以吃,所以要配合去势。
# @( ?" \2 n9 H! s0 `
. f) _/ `) v" D$ s- m- K' c他莫昔芬是绝经前乳腺癌标准内分泌治疗药物。
5 g; t! O6 B7 r! Q: I
0 A! g1 ~3 W% `! a& H; c* x5 b/ @“诺雷德(药物去势)+芳香化酶抑制剂”持续5年当然最好,但也要考虑经济和身体条件。
+ T: j5 a1 {8 c0 d3 s+ V; a7 d6 l" k' d4 R& f3 y
方案你可以跟医生讨论。
6 |! d" e+ [4 _. e$ |9 n' Y
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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