• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 【专家述评】HER2阳性转移性乳腺癌治疗新趋势(上)

[复制链接]
1332 0 草船借箭 发表于 2014-3-19 14:33:40 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
导读:自从1998年首次批准用于治疗转移性乳腺癌后,抗-HER2单克隆抗体——曲妥单抗就大幅延长了HER2阳性乳腺癌患者的预期寿命,提高了患者的生活质量。这仍然是转移性乳腺癌患者的一线、标准治疗方案。在不到10年以前,美国食品及药品管理局就在该治疗方案中增加了3种新药来治疗晚期HER2阳性乳腺癌,而越来越多的临床试验正在评估不同组合的药物的治疗效果。
* V4 _1 y* X& r& R/ [9 }  A0 c
! n( Y3 \- X5 {, E4 o. r3 R( U, ]. U3 h* @
Kimberly L. Blackwell, MD
) l. S/ b8 i3 c( a8 \+ E, C, Z5 p4 u6 l0 H: b- r
在星期四举行的MBCC小型讨论会上,美国杜克大学癌症研究所乳腺癌研究中心的主任Kimberly L. Blackwell医生在题为“2014年转移性乳腺癌HER2靶向治疗”的讲座上讨论了目前的治疗方案。在讲座开始前的采访中 ,她描述了治疗方案的新的趋势。
' {( s: F6 W8 J  }* y4 m
% n: q8 v1 R6 N- z; w- b/ M提问:在过去的10年里,HER2阳性乳腺癌患者的治疗方案和预后有什么改变?
0 h! o* T! z' m, I/ O' N! _5 w% h$ p6 P# d. x# O8 M
我们不再诊断广义的乳腺癌,而是乳腺癌的不同亚型和分期。基于不同类型乳腺癌的不同生物学特性,其预后有很大差异。但是我们可以说,HER2阳性乳腺癌患者的治疗前景变的更为广阔。对于某些类型的早期乳腺癌,我们开始谈论治愈的问题。这是一个标志性的改变,在10年前我们就不能这样说。现在,HER2阳性乳腺癌患者如果能够早期应用曲妥单抗治疗,就不会再复发了。这些患者的预后非常好,治疗可以为这些患者延长多年的生命。
6 N, K0 }. z; M* b! k7 k' s4 K
0 g6 L: Q; H# L  t. t: Q9 y& U相关资讯:【乳腺癌】HER2阳性乳腺癌治疗——共识与争议4 n- N' A2 m* e6 R0 J
0 j5 g3 X% Z7 [! S
提问:HER2阳性转移性乳腺癌患者的治疗前景如何?
- w; \9 K" B' O, c
* o( o1 d2 c  T9 c( A( A如果这些患者仍为HER2依赖性乳腺癌,就有很多种治疗方案。现在我们治疗转移性乳腺癌就像治疗一种慢性疾病一样(如糖尿病或心脏病),有靶向治疗和联合治疗方案。# q7 A3 r# f1 y( e, q
/ d  k" R  y/ x
然而,在其中一些患者的治疗过程中,我们面临着一个严峻的挑战,就是脑转移。这是一个悲惨的情况,尤其是对于那些多年来生活质量很高,然后发生转移的患者。这是一种难治性癌症,这些患者也可能长期遭受中风的影响。我们必须认识到,我们还不能很好的治疗进展性脑转移患者。
' Y9 V% H) C4 A; i! Q+ A% M+ O) q3 K+ D( w7 R0 m3 y3 b6 ]
相关资讯:拉帕替尼联合卡培他滨或可治疗乳腺癌脑转移; ^2 D  m8 r$ K4 ?8 _+ J, i) A; Q' P
7 X! j2 n( e. h1 C; ^% j6 t- M3 [
提问:从何证明曲妥单抗的疗效?( k3 E: T4 W- N( t: H

; {8 N2 X: }- l/ yT-DM1(一种抗体辍合物)的批准使用改变了我们治疗转移性乳腺癌和一般实体瘤的方式。不伤害免疫系统的治疗是提高患者治疗效果的主要突破。拉帕替尼并不是最有效的药物。我们发现,拉帕替尼+曲妥单抗方案比单独应用拉帕替尼的治疗效果更好。但是,这种药物可能会有新生。
9 W' r1 Y/ R1 f- ]0 [4 y
% D* y5 p6 ~: J4 a3 L( G# u相关资讯:专家共话:T-DM1治疗HER2阳性乳腺癌前景广阔1 h; v* K4 Y5 l  r

) J3 m8 V5 F) F6 a提问:两联疗法在转移性乳腺癌的治疗中起到什么作用?
% T: Y1 F) Y) m1 P$ g8 r& e. c4 w1 F: Y: J. ]9 m) L& g
我们在应用两联疗法治疗HER2阳性乳腺癌。单独评估曲妥珠单抗疗效的研究会越来越少,两联疗法将被广泛应用于转移性乳腺癌。未来5年临床医生面临的困境将是测序。
! C# b" e. i2 b' t- F  M
! C6 m1 T5 D, T相关资讯:转移性乳腺癌一线治疗新选择:多西他赛联合贝伐珠单抗±曲妥珠单抗/ G$ U# f. T. K4 v* Z1 m. E
3 V6 N8 Q6 m( e* \7 c! P
提问:新药如何提高曲妥单抗的疗效?5 w; I/ Q' a8 z$ T9 ^# H
7 [( ?) z2 j6 _% L5 b- ?( w! m6 X; D+ j
新药提高曲妥单抗的疗效的能力有限。我们正在焦急等待一些研究的结果,但是我们还不清楚这些研究的作用有多大。随着医疗改革和新药研发投入的增加,我们需要仔细关注小的研究突破的价值,并在社会层面提出一些难解的问题:增加新药是值得的吗?多少患者需要这些昂贵的治疗?
+ m3 c6 b) l  ?
. a* ]- o6 K" H0 {+ o, E. L: k相关资讯:【2013年肿瘤头条新闻】之乳腺癌
( l  J5 _0 o8 l" }7 r+ B# P3 v) w  x' O* M  _" e$ V+ w4 ?
提问:能提高HER2阳性乳腺癌患者的疗效的药物马上就会出现吗?
3 |7 z2 ^% F$ E! ~8 o  G4 j# [0 `" \/ Q" l% h
依维莫司(批准用于治疗HER2阴性乳腺癌)有可能会有作用。然而在BOLERO这一III期试验中,该药仅能小幅度延长无进展生存期(1.2个月),不予考虑。我认为,该药能够通过血脑屏障这一点是非常重要的,它可能会对脑转移的治疗有效。我认为,我们也会看到来那替尼的作用。我们看到在来那替尼新辅助化疗的I-SPY 2试验中,达到了主要的试验终点。我想,PI3激酶抑制剂试验也将出现一些有趣的结果。% M1 f6 \* q& f5 R
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-59214_53.html

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表