急急…老师们帮看下应该怎么办

幸运眷顾 · 发表于 4 天前

申医生发表于 2024-06-23 06:36
这是啥时候做的，有突变可以直接吃靶向药啊，不推荐免疫治疗，能加重皮肤毒性

2020年的术后基因检测报告，看了很多医生，看了我们的基因检测报告都说我们没有吃不了靶向药，还是我现在仔细看了基因检测报告才发现这个…那您说我们经过了这么多次的化疗，还需要再重新做基因检测么，还是直接吃靶向药？阿法替尼是最适合我们的么，需要联合化疗么

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cd529 · 发表于 4 天前

幸运眷顾发表于 2024-06-24 00:26
好的，谢谢，您认为需要联合化疗么

不需要，一直化疗维持，受不了，歇一歇吧。

你没理解肿瘤治疗的深层逻辑。
肿瘤是没攻克的疾病，治疗技术方案随时在更新，国家对标准方案的审批，永远赶不上最新的研究，永远滞后。如果是热点，审批快，滞后情况不严重；如果是冷点，可能三五年也不会跟上。
但作为医生，只要是未批准的方案，严格意义上讲就可能是违规的，只是看违规多少，医生愿意承受多大的风险。偏偏肿瘤治疗，不确定的事很多，扯皮的情况太多，为了少麻烦，就按照标准走了。这种情况下，可能就得看医生的责任心了。大医生可能承受风险能力强，但即使有责任心，也没有必要去多事。反而小医生可能还会在责任心的驱动下多一句嘴。
你这基因报告，阿法应该是未批的，所以医生说无靶向药应该不算错，只能说不尽心。尽心的话，不管有效率高低，好歹应该提示尝试一下阿法的。

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幸运眷顾 · 发表于 4 天前

阳光～发表于 2024-06-22 15:54
你家常规内方案几乎没了，就是恩度换换安罗，帮助也不大，所以我建议在目前用药基础上，加上阿法，我昨天还聊了一个阿姨，他们家叔叔也是19插，治疗方案是一线培美化疗六次后阿法用了18个月耐药，靶点和你家一样，所以阿法试试吧

好的，非常感谢！！

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幸运眷顾 · 发表于 4 天前

cd529 发表于 2024-06-24 08:52
不需要，一直化疗维持，受不了，歇一歇吧。

你没理解肿瘤治疗的深层逻辑。
肿瘤是没攻克的疾病，治疗技术方案随时在更新，国家对标准方案的审批，永远赶不上最新的研究，永远滞后。如果是热点，审批快，滞后情况不严重；如果是冷点，可能三五年也不会跟上。
但作为医生，只要是未批准的方案，严格意义上讲就可能是违规的，只是看违规多少，医生愿意承受多大的风险。偏偏肿瘤治疗，不确定的事很多，扯皮的情况太多，为了少麻烦，就按照标准走了。这种情况下，可能就得看医生的责任心了。大医生可能承受风险能力强，但即使有责任心，也没有必要去多事。反而小医生可能还会在责任心的驱动下多一句嘴。
你这基因报告，阿法应该是未批的，所以医生说无靶向药应该不算错，只能说不尽心。尽心的话，不管有效率高低，好歹应该提示尝试一下阿法的。

非常感谢，您让我对这个疾病又多了一份认知，也解开了我内心的疑惑，得知这个消息时我感到气愤难过，更对我们的主治产生了一种强烈的不信任感，您的一番话让我想明白了许多…感谢

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申医生 · 发表于 4 天前

cd529 发表于 2024-06-24 08:52
不需要，一直化疗维持，受不了，歇一歇吧。

你没理解肿瘤治疗的深层逻辑。
肿瘤是没攻克的疾病，治疗技术方案随时在更新，国家对标准方案的审批，永远赶不上最新的研究，永远滞后。如果是热点，审批快，滞后情况不严重；如果是冷点，可能三五年也不会跟上。
但作为医生，只要是未批准的方案，严格意义上讲就可能是违规的，只是看违规多少，医生愿意承受多大的风险。偏偏肿瘤治疗，不确定的事很多，扯皮的情况太多，为了少麻烦，就按照标准走了。这种情况下，可能就得看医生的责任心了。大医生可能承受风险能力强，但即使有责任心，也没有必要去多事。反而小医生可能还会在责任心的驱动下多一句嘴。
你这基因报告，阿法应该是未批的，所以医生说无靶向药应该不算错，只能说不尽心。尽心的话，不管有效率高低，好歹应该提示尝试一下阿法的。

说的好！

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申医生 · 发表于 4 天前

幸运眷顾发表于 2024-06-24 00:29
2020年的术后基因检测报告，看了很多医生，看了我们的基因检测报告都说我们没有吃不了靶向药，还是我现在仔细看了基因检测报告才发现这个…那您说我们经过了这么多次的化疗，还需要再重新做基因检测么，还是直接吃靶向药？阿法替尼是最适合我们的么，需要联合化疗么

化疗很难出现基因型的改变，可以试试阿法替尼

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