让药物更好地杀死癌细胞，治疗前请做好这一点

作者：王川

随着抗肿瘤药物治疗的不断发展，临床医生们逐渐认识到预处理可以增强药物疗效，降低副作用和减少耐药性，从而提高治疗效果。因此，抗肿瘤药物预处理成为了临床治疗中不可或缺的一部分。

作用

抗肿瘤药物的治疗效果往往伴随着许多副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳、脱发、贫血等。这些副作用对患者的身体和心理健康都会产生很大的影响，甚至会影响患者的治疗依从性。因此，降低治疗副作用是非常重要的。

抗肿瘤药物预处理就是在治疗肿瘤之前，通过一些特定的方法，对肿瘤细胞进行处理，以增强抗肿瘤药物的疗效。这种处理方式可以让药物更好地杀死癌细胞，同时减少药物的副作用和减少肿瘤细胞对药物的抵抗力。

历史

那么，是谁最早发现的抗肿瘤药物要进行预处理呢？

其实抗肿瘤药物预处理的概念是在临床实践中逐步形成的，并没有一个具体的人或团队可以被确定为发现者。

抗肿瘤药物预处理的概念和实践可以追溯到20世纪60年代，当时在进行化疗治疗时，医生和研究人员就开始注意到抗肿瘤药物对患者的副作用问题，这促使他们开始研究如何能减少治疗的副作用。当时化学治疗作为肿瘤治疗的主要手段之一已经得到广泛应用。

然而，单一药物治疗的有效性受到了很大限制，因为肿瘤细胞可以很快地适应治疗，进而产生耐药性。为了克服这一限制，医生们开始探索多药联合治疗的策略，即将不同的抗肿瘤药物联合使用，以达到更好的治疗效果。

随着多药联合治疗的普及，更多医生们也开始逐渐意识到抗肿瘤药物预处理的重要性。例如，在20世纪80年代，研究人员发现，尝试将细胞因子（如干扰素）与化学药物联合使用，可以增强药物的疗效。

此后，预处理的概念不断被推广和深入研究，不断涌现出各种新的预处理方法。预处理的方法包括使用其他药物、调整剂量和给药途径、提高营养和免疫水平等。这些方法可以帮助患者更好地承受药物，减少治疗过程中的不适。

图片来源：摄图网

常见的抗肿瘤药物预处理

下面，小爱列出一些常见的抗肿瘤药物预处理，需要的小伙伴可以收藏哦！

1、常用紫杉醇类药物预处理

在药物预处理方面，针对紫杉醇注射液，为了预防严重的过敏反应，建议接受本品治疗的患者在使用前事先进行预防用药。

预处理方案包括以下步骤：

1、通常在用紫杉醇治疗之前的12小时和6小时左右，建议口服地塞米松20mg，或在用药前30~60分钟内静脉滴注地塞米松20mg。

2、在用紫杉醇之前的30~60分钟内，进行静脉注射或深部肌肉注射苯海拉明（或其同类药物）50mg。

3、在注射紫杉醇之前的30~60分钟内，给予静脉滴注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。

如果使用多西他赛注射液，为了预防过敏反应并减轻体液滞留，建议所有病人在进行多西他赛治疗前口服糖皮质激素类药物，例如地塞米松。

具体预处理措施如下：

在多西他赛滴注液注射前一天，每天口服地塞米松16mg（例如，每日2次，每次8mg），持续至少3天。

以上预处理措施旨在确保患者在接受紫杉醇和多西他赛治疗时能够最大程度地降低过敏反应的风险，并提高治疗的效果。

2、常用铂类药物预处理

对于顺铂注射液，主要的预处理目标是减轻肾脏毒性。在使用顺铂注射液前，通常会采取水化的预处理方案。

水化是通过给予足够的液体来增加尿液排出，以降低药物对肾脏的毒性影响。这种预处理有助于降低顺铂对肾脏功能的损害风险。

对于卡铂注射液，一般情况下，无需进行额外的预处理。在使用卡铂注射液时，无需特定的预处理措施，因为该药物通常不需要在使用前进行特殊处理或药物干预。

注射用奥沙利铂、奈达铂和洛铂这些药物也都无需进行预处理。在使用这些药物时，没有特定的预处理要求。这意味着在接受这些药物治疗之前，患者通常无需进行额外的药物干预或其他特殊措施。

3、常用免疫类药物预处理

帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液、信迪利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液以及注射用卡瑞利珠单抗，这些药物在使用前均不需要进行额外的预处理。

这意味着在接受上述药物治疗之前，通常无需采取特定的预处理措施。无需预处理的情况表明在使用这些药物时，患者无需额外的药物干预或其他特殊准备步骤。

4、常用抗代谢类药物预处理

为了减轻培美曲塞治疗的毒性反应，建议在使用前同时服用低剂量的叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。患者应在治疗开始前至少一天开始服用叶酸，并持续至少服用5次剂量的叶酸，直至整个治疗周期结束，然后在最后1次培美曲塞给药后的21天内停止服用叶酸。

此外，在第1次培美曲塞治疗前的7天内，还建议肌内注射一次维生素B12，随后每3个周期肌内注射一次维生素B12。临床试验中，叶酸剂量范围为350-1000ug，常用的口服剂量为400ug，维生素B12剂量为1000ug。

在未接受皮质类固醇预处理的患者中，应用培美曲塞的皮肤反应率较高，预先给予地塞米松可以降低皮肤反应的发生率和严重程度。临床试验中，地塞米松剂量为4mg，每日两次口服给药。

在使用盐酸伊立替康时，或在短时间内出现胆威能合症的情况下，建议静脉内或皮下注射0.25至1mg总剂量1mg/d的阿托品，除非有使用禁忌症。在下次使用本品时，应预防性使用破损的阿托品。

在年龄小于25岁的患者中，发生早发性服用伊立替康的可能性较大，需要加强监测。如果出现退发性腹泻，需要及时给予罗丹明（易蒙停）治疗。

治疗方案为：首次剂量为4mg，然后每2小时给予2mg，直至患者腹泻停止后的12小时。连续使用易蒙停不应超过48小时，严重腹泻时可根据情况进行静脉补液。

5、常用抗肿瘤靶向类药物预处理

1、利妥昔单抗注射液

为了预防利妥昔单抗注射液的输液反应，建议每次滴注前预先使用解热镇痛药（例如扑热息痛/对乙酰氨基酚）和抗组胺药（例如苯海拉明）。

此外，还应该预先使用糖皮质激素，特别是如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，以降低输液反应的发生频率和严重程度。

2、西妥昔单抗注射液

为了预防西妥昔单抗注射液的输液反应，在第一次滴注本品之前至少提前1个小时，患者必须接受抗组胺药物和皮质类固醇药物的预防用药。建议在后续治疗中，每次使用本品前都给予患者上述预防用药。

3、贝伐珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用恩美曲妥珠单抗

这些药物在使用前都不需要进行额外的预处理。在接受贝伐珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液、注射用曲妥珠单抗以及注射用恩美曲妥珠单抗治疗之前，通常无需采取特定的预处理措施。这意味着在使用这些药物时，患者无需额外的药物干预或其他特殊准备步骤。

总的来说，这些药物的预处理要求可能因药物的特性而异。了解每种药物的预处理要求有助于确保在药物治疗过程中减少不良反应，并提高治疗的效果。医务人员会根据药物的特性和患者的情况，判断是否需要预处理，并选择适当的预处理方法。

小爱提醒

地舒单抗，作为一种强大的RANKL抑制剂，已经为无数的肿瘤患者带来了生的希望。它通过特异性地抑制RANKL与其受体RANK的结合，为患者提供了一个强大的武器，用于增加骨密度、提高骨的强度，并显著降低骨折的风险。然而，每一种治疗都有其独特的特点，患者和家属需要与时俱进，了解可能的副作用，并与之斗争。

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这个真实的故事为我们揭示了一些关键的经验教训。

首先，与医生保持紧密的沟通是至关重要的。当患者出现异常症状时，应立即寻求专业的医疗意见。

其次，家属的支持和关心是不可或缺的。家属的母亲在手术后仍然面临一些挑战，但家庭的支持给了她力量，使她得以快速康复。

最后，分享经验是帮助更多人的关键。病友家属的分享不仅给了他们家庭希望，还为许多处于同样境遇的患者和家属点亮了前行的路。经过这样的手术，许多患者的生活质量得到了显著提高，发烧、牙疼和流脓等问题都得到了有效解决。

总的来说，尽管肿瘤治疗的过程中可能存在挑战，但正是这些经验分享为我们带来了宝贵的教训和希望。让我们共同为每一个抗癌的战士加油，相信未来，我们会一起走向更加美好的明天。

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