奶奶病危，呼吸衰竭合并心力衰竭，求各位帮忙给个建议，看是否可以盲吃靶向药？

奶奶21年12月中旬手术，2b期，22年1月中旬开始一线服阿美替尼至23年10月，体感很好。10月初发现咳的痰里有血丝，国庆后检查发现肾上腺转移，下腔静脉有癌栓且侵及肾静脉。血液基因检测无新突变，11月初服奥希+安罗。服用一段时间后体感不好，食欲差、全身无力。1月24日呼吸急促送急诊，发现左肺炎症厉害，右肺胸水多，靶向药全停，住呼吸与危重症医学科。右肺胸水检出癌细胞，胸水基因检测无新突变，PD-L1:50%。左侧肺炎（原左侧肺癌）检查不是真菌、结核等感染，入院以来一直进行抗炎治疗并使用激素。入院近一个月以来，刚开始治疗后体感有好转，半个月后开始越来越喘，状态越来越差。之前医生说继续服用靶向药会影响肺部炎症的治疗。但现在人感觉越来越不行，一直在喘。奶奶意识还很清楚，也可以吃点稀饭、边喘着边说点话。想请教各位老师，现在这种情况能否盲吃靶向药？吃什么靶向药？280？3759？奶奶没有骨转移脑转移，意识清楚，如果就这样逝去，我真的不舍得也不甘心！求帮忙！

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@keenman @申医生 @阳光～ @地狱老师 @菜鸡

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现在治疗的重点是不是还是应该放在治疗炎症上？您家现在最要紧的不还是肺部炎症吗？

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有CT等检查报告吗？补充一下，看描述目前肺炎才是最麻烦的，优先处理肺炎

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还是需要把肺炎先处理好，如果炎症厉害，靶向药是需要继续停的，停药时间久，病情也会进展，把肺ct报告一起上传一下

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Dai_ 发表于 2024-02-19 17:51
@keenman @申医生 @阳光～ @地狱老师 @菜鸡

太重了，检测无突变，盲试靶向药有效率很低，这个状态不能化疗，抗血管安罗替尼也无效，免疫治疗风险也很大，只能最佳支持对症治疗

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先对症治疗吧，目前肺部炎症严重，靶向和化疗都够呛，我在想如果炎症找不到感染源，是不是有可能是间质性肺炎，这个要医生看片子判断。一边炎症，一边胸水，不知道还是否可以做胸腔灌注

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