肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
4 m- V( x' {: p/ T$ W# O7 h! E2 y胸外科排名榜

谢谢！
谢谢！
3 p+ o7 W" i  ]现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
* E% ?2 h0 x1 d; i这个病，
对于小白来说，真是太难了

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
/ ?+ v( ?3 G, L% w) ?, j胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

7 t- w$ G) M1 g/ x8 x# f, W: D0 V( B胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
5 ^" x% I( I) E1 o: J: y7 m谢谢！
8 u1 R3 k  c. W0 H* N谢谢！
现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
5 a+ b1 u9 n, i2 M$ D' ?" f7 T* x+ b对于小白来说，真是太难了

胸水有癌细胞就是转移，

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闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
( D* J7 W3 R( g7 V! O1 ?胸水有癌细胞就是转移，

& I# R1 R$ W9 V& k非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……

. X, U2 r  }% [( \2 w  Q要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

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上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
7 X' |% `9 y6 a2 Y1、再作个头部增强核磁。
  q( z7 N5 s* ?/ W* U2 M* b2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
1 t( ^6 s- y7 W- X  E如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
# V. Y* L" `/ Q2 a4 ~6 [0 ~8 L( q# W
上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

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关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

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cd529 发表于 2023-12-22 20:22
上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1 z/ N+ B; L* |5 z6 O1、再作个头部增强核磁。
) d" Q# }/ U4 {+ J% [2 O% o! |2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
6 t. T  b3 `' A5 M$ ~8 T如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。

上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

0 m* D# p( R/ `' [& f) Q# L$ b感谢！
您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
1 T: Y3 I! b  q8 @' P楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。
. ~# X  w! z- ]# I0 {
( l4 `/ I. H% I' y真心感谢您，还有楼上的大佬！！

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cd529 发表于 2023-12-22 20:25
: B* b5 k* k8 F关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

9 l$ L  p+ |6 M/ S有两个临床组，
5 E) W, k4 l. b9 i一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。

然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

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大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
; t/ `+ \) P8 @! w2 `非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
# X# M6 E9 g# S) n$ j* Q6 Z0 Z7 R9 l2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。

3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。