肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
, I* C/ c  Y5 n2 h& k胸外科排名榜

* b( G8 }5 f  ?" X# W谢谢！
4 w+ s4 H3 O; ?' T3 z* P谢谢！
- Q  H& M3 U( @7 _" o( K现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
/ j$ N# S/ [3 ]2 |/ X; l这个病，
1 \. k5 H) t" N% T- t3 Z  C, ~对于小白来说，真是太难了

来自安卓APP客户端

大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
1 M7 o2 g; S$ m; l0 ~胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

来自安卓APP客户端

大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
* h% O% K3 A6 f6 t. S谢谢！
( t: ?' r+ B" u3 M, ^( w谢谢！
4 s/ j, P5 T# j" \( n4 q, S现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
+ Z( H' B) X1 d- n5 M; K对于小白来说，真是太难了

胸水有癌细胞就是转移，

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
/ y. W& ]) r& Q& l胸水有癌细胞就是转移，

' E# ^$ E. w) R' x+ L非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……
, \2 ]) a2 z1 R5 J( l5 w6 ?
" U6 l; T2 k" @: H要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

来自安卓APP客户端

上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
5 x8 A0 r; ]4 E降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
1 c: C( I, `8 Z; |. d( K5 D8 o
上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

来自安卓APP客户端

关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

来自安卓APP客户端

cd529 发表于 2023-12-22 20:22
" @6 E) {, G- r3 {( X7 J1 E上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
- u8 j* A( X- g' }1、再作个头部增强核磁。
  X- g. o1 y" r2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
" q# k& ]. [  N/ j; T( F降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。

上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

& q) {' p/ m9 H/ [/ U0 x感谢！
您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
5 N# ?4 F; J/ V' U* J% n楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。

7 ~% D2 b  I7 `/ ?% ~# s真心感谢您，还有楼上的大佬！！

来自安卓APP客户端

cd529 发表于 2023-12-22 20:25
关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

有两个临床组，
一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。

; F: R- s4 H6 g! I, B8 J  o1 B然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

来自安卓APP客户端

大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
2 j1 t3 J- v2 C: O9 O$ A7 x$ i

3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。