母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
% U0 S) P/ B  F8 u
; o" T# R7 z+ h6 C/ T: d8 }) e3 j" T4 y鞘注培美过程:

& a1 T% [) C/ ~: k第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1 }6 K; Y& n: V! [1.入院检查:      
. R/ ~% J1 }2 \3 Q6 p0 u血液cea356，脑脊液cea未测
8 [9 r" |) J# L1 t9 Z& q0 j2.治疗过程
1 y  Y/ X; ?/ N8 S' i第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
  D, X) S1 c/ w期间双倍扶美
3.鞘完症状
' H% a! }+ s0 y  Y人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
& m! t9 A+ v/ v- B# H
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
* S2 f4 I  d! l- o! }第一次40mg
第二次40mg
4 Z) q; @# b4 i- x( e4 B期间双倍扶美
( {2 M6 |) U7 G0 `3.鞘完症状
( e# k' z3 m0 Z1 Y1 j' q( k: y8 z骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

' ?: h% l7 P( R# l% |第三周期（1次鞘注培美）
# Y- S6 G0 ^8 m! ~0 ?6 ^1.入院检查:   
7 x9 Y+ G1 [' u0 ^2 G# g 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
" o7 b5 i. y4 r# D鞘注一次40mg
3 u# W2 D# j# n# X" {4 I# M8 g期间双倍扶美+卡博替尼
# p  ]" t/ `0 @) E  |+ l6 N3.鞘完症状
" }1 s. h4 `8 X0 P' J体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
. L& Y3 A9 B2 O* p1 F, {8 D, @双倍扶美
' ^. O* n) `* @, ]3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善

. F; w. S4 b  s+ M- G
5 W9 M  P1 ?' B: k) ^问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
: y6 ^1 v3 e9 r6 \" J$ A
+ v' z( \) c. T0 X+ s1 v! T( K
3 z* @" x' f7 n" W问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
! [/ \0 C4 p# z: U$ ^$ q' B医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

: l2 I$ w2 A! i$ J( ?; z, U/ v反思:
" R4 B$ m. X( M( y. n* q8 p. Y" B      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
% I0 j$ B& \; _: i       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

7 i+ M3 P/ f) Q/ X1 m

% `/ e+ t: K! I4 }$ y3 N
% j) k. R3 [1 ~; ~. k/ {/ \

来自安卓APP客户端