求助各位朋友

肺腺癌19突变一线国产埃克替尼治疗28个月后，复查出现肝被膜转移，ct结合肿标判定耐药，后血液基因检测测出t790m改服奥西替尼，目前服用第7个月去年还阳了几天。今日复查增强ct肺左叶出现结节5mm×4mm考虑转移瘤可能大。上一次是22.12做的平扫还没问题，肿标较22.12也长了2（10.1变成了12.1）。奥西替尼为何短短7个月就出现耐药，后续又该如何治疗？联药还是换药？

                               
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@地狱老师 还麻烦您分析一下

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肺腺癌靶向治疗 发表于 2023-02-28 18:14
@地狱老师 还麻烦您分析一下

这点变化应该不能判断为耐药，顶多是缓慢耐药的开始，可能再过个两三个月就变成正式耐药了，建议穿插化疗几次，用血液做的基因检测就算测出来T790M，可能其他的耐药点没有测出来都有可能。

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地狱老师 发表于 2023-02-28 22:37
这点变化应该不能判断为耐药，顶多是缓慢耐药的开始，可能再过个两三个月就变成正式耐药了，建议穿插化疗几次，用血液做的基因检测就算测出来T790M，可能其他的耐药点没有测出来都有可能。

请问老师，后续耐药的话继续做基因检测还能采取联药吗？

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肺腺癌靶向治疗 发表于 2023-3-1 08:42
请问老师，后续耐药的话继续做基因检测还能采取联药吗？

出现实体组织肿瘤增大才能考虑耐药，并且重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。