请大神指点，下一步该怎么走？放疗消融还是化疗？

爸爸今年7月喘气困难，ct有胸水，后确认肺腺癌IVB，EGFR21 L858突变。
右肺上侧MT，右肺门，纵膈淋巴结及后侧胸膜，两肺转移，右侧第4后肋第4腰椎及脑转移。
脑部大小20*19mm，SUV9.32；肺部26*23mm，SUV14.57
7月27日，开始一线奥西替尼，护骨针
8月15前后复查，脑部12mm，肺部19*17mm
8月18开始，做了三次脑补精准放疗
10月10复查，脑部最大直径14mm，对比8月有增大；肺部大小没变，有大量积液;CEA1180。
怀疑耐药和放疗没起作用。住院抽水，10月18日，CT显示，肺部略变小16*13mm，医生判断可能由于炎症引发胸水。19日胸腔灌注顺铂90mg+恩度90mg化疗，20日唑来膦酸4mg骨治疗，21日再次恩度90mg胸腔灌注，顺利。出院。继续奥西靶向
11月20复查，脑部大小未变，周围水肿明显减少，另一颗小的缩小。肺部较前相仿，胸腔积液较前减少。CEA1500。
医生建议可以做冷消融去除主病灶，副作用比放疗小（热消融靠近气道怕伤到气道）。但我们看了很多人都不建议，会影响生活质量。
基因检测主治医生说位置不好取，血液怕不准。请各位大神指点，下一步该怎么走？
这是这次复查的单子