【治疗记录贴+求助】术后骨转

说一下妈妈的情况，求助各位大神

妈妈63年生，无抽烟史。

2019年2月22日做了左全肺切除手术，未见淋巴转移。病例报告显示为肉瘤样癌，含梭型细胞和低分化腺癌成分。后做基因检测显示1）MET14跳突：C2.888-14位至c.2888-2位碱基确实并插入碱基G；2）MDM2基因拷贝数扩增。

从19年4月开始服用克唑替尼。中间每三个月复查，复查均良好。

2020年6月，开始持续性发烧，后通过PET-CT发现右肾占位，穿刺后病理显示为囊肿。考虑克唑替尼副作用后，停药。后囊肿消失。

2021年8月，右侧髂骨疼痛，核磁后发现占位。PET-CT后除右髋骨外，未发现其他地方有问题。穿刺后病理报告显示为低分化肺腺癌，TPS评分5%。

2021年9月14日第一次化疗，培美曲塞+卡铂，护骨针为伊班膦酸钠，同步基因检测。

2021年9月底出检测报告，基因检测报告为MET突变，具体结果为c.2888-2A>G，但显示为意义未明基因突变。

2021年10月7日-2021年12月12日，共做了4次化疗，K药+贝伐+培美曲塞+卡铂，其中一次护骨针为伊班膦酸钠，一次为英卡磷酸钠，后面两次更换为地舒单抗。

2021年12月底复查，肿瘤显示进展（从九月份的3.5cm进展到4.5cm)，体感不太好，疼痛频率增加。

2022年1月，考虑MET突变，且具体位置与第一次基因检测相同，开始服用赛沃替尼，服用15天后，出现严重过敏反应，包括高烧、皮疹、冷颤，血相全掉，尝试停药一周后减量服用，过敏反应加重，停药。

2022年2月，血相恢复后，开始使用卡马，一次200mg, 一天早晚两次。

2022年3月底复查，肿瘤稳定，体感较好，D2聚体2.1（正常值<0.5)，CEA等肿瘤标记物一直都正常。 检查后排除血栓。

2022年4月开始卡马加量，二厂卡马早上400mg, 晚上200mg.

2022年5月，对髂骨位置的肿瘤做了三次射波刀。

2022年6月底复查，核磁显示肿瘤大小从原来的4.5cm发展到5cm,  D2聚体下降0.47（正常值<0.5)，肿标中，细胞角蛋白19片段 0.34（正常值<0.33)。后对比了下射波刀前后的CT，从影像上看，肿瘤好转，考虑是因为周边水肿导致的影像上的增大。考虑继续观察。

2022年7月，肝功受损，上护肝，同步处理因靶向药导致的水肿。

2022年8月，卡马换成YL，早晚各300mg, 一天两次。

2022年9月底复查，核磁显示肿瘤大小与6月底复查结果类似，周围软组织影水肿。但在坐骨新增斑点状、斑片状转移瘤。D2聚体0.52（正常值<0.5), 肿标中，细胞角蛋白19片段继续升高，0.43（正常值<0.33)。



咨询一下各位大佬：
1. 坐骨新增转移灶，是否考虑卡马耐药？耐药情况下，可以考虑下一步的措施是什么？
2. 是否需要对新增转移灶进行穿刺，再看下基因检测？
3. 从21年8月发现肿瘤到现在，肿瘤一直未控制住，但是妈妈体感却在变好，从刚发现时已经不太能走路，到现在走路基本无恙，这个是因为什么原因呢？

最好能穿刺，找有实力基因检测公司复检。