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[基础知识] 赫赛汀与多西他赛合用后CEA,CA153飙升

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2879 7 freegist 发表于 2013-7-27 10:49:16 |

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乳癌HER2+++,手术切除后,前4轮蒽环,后4轮多西+赫赛汀,第一次多西赫赛汀联用后,CEA,CA153,CA125均大幅下降,第二轮联用却发现CEA,CA153大升,CA125仍下降。怀疑肿瘤细胞向脑部转移?赫赛汀似不能穿越脑血屏障。lapatinib好像是小分子,可以对付脑部,求l斑竹及各位大神提供宝贵意见,以及lapatinib购买渠道,暂时先考虑正版。非常感谢!!
8 a/ u( C" C; t; W, Z

7条精彩回复,最后回复于 2013-8-5 16:22

seacat  版主 发表于 2013-7-30 18:03:37 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
拉帕你得去香港买。
5 d, h) r( `4 q2 M: F如果怕脑转,加上希罗达,希罗达可以入脑。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
freegist  小学六年级 发表于 2013-7-30 21:59:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
非常感谢版主指导!!
3 e% n' J5 n7 U& G+ d3 a( p- a5 y晚上做了点功课。发现HER2阳性的确有比较大的概率发生BM(脑转移)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528960/,(25-48%!!!!),这是由于HER2的天然倾向,以及赫塞汀对其他部位的有效控制(除了大脑)。! o' F. F; R$ j: A% W
查到一篇lapatinib对脑转移治疗的文章http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489161/,结论是效果有限:lapatinib在乳腺癌脑转移处的分布有限,血-肿瘤屏障(应该也属于血脑屏障的一部分)的穿透性是lapatinib治疗有效性的关键因素,但是这个穿透性在不同的肿瘤间变化很大。
& `2 O9 @  J/ ~: m( l9 b8 ~还有一篇文章http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528960/
1 D0 V8 G  p# Z; n% E' [$ ^. u% W认为lapatinib单用对脑转移的效果未知,但是与卡培他滨(希罗达)合用比单独使用卡培他滨效果好;顺铂单用或者与其他化疗合用对脑转效果也不错。- I! s9 O! S0 u
所以HER2阳性即使有赫塞汀,也要特别注意脑转移,怎么办呢?是不是先赫塞汀+希达罗?2 |  C7 P% P# z
另外鞘内给药(intrathecal trastuzumab )有无可能?# Z% d* D3 g+ g4 q  L
seacat  版主 发表于 2013-7-31 01:25:44 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
你现在都未确认脑转,不要乱,不要自己吓自己。3 P) i  M! W7 f! `
* Y+ q: S4 W- q! W
你先去做个脑部检查再说。$ N( O# P, h; N; t# p3 E4 A  p

$ _; Y$ g$ z' a- j你现在是术后的辅助化疗吗?如果是不要急着上希罗达和拉帕,做检查和继续观察。
. S4 w2 N! q% P. z7 p$ }2 v
" B- T: e8 S) K3 c1 o# k0 o6 h0 u  h+ ^5 m! o- k
希罗达、拉帕都是给晚期乳腺癌病人用的,你如果只是早期术后化疗不需要这些药。2 p  e) \; a) F& F
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
nsxz  大学一年级 发表于 2013-7-31 09:50:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
LZ除了Her2强阳性,手术病理及免疫组化你没有提及,这些对预后很重要。
5 L+ L* Y) h! `! j+ t, t6 N' w, E没做脑部MRI,怎么判断有脑转移?
freegist  小学六年级 发表于 2013-7-31 12:40:14 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
本帖最后由 freegist 于 2013-7-31 22:17 编辑   @# ~' e6 w) g# V: k
, h: O1 a; j3 ~( h
下午不知为何,显示的是乱码。: w1 _2 o6 U( \% R

3 E6 J$ A. y+ {4 t. a具体情况是,保乳手术,免疫组化:ER+,PR灶性,HER2+++,Ki67 50%. 现在正化疗,4+4,已经进行了7轮,周日将进行最后一轮,以后就只有赫赛汀单药了。
6 f5 C$ {8 R2 |; I' q- g今天下午拿到了肿瘤标志物检查结果:CA153有所下降,CA125下降很多,CEA却上升了,达到3.56,比三个星期2.57前增加很多,这已经是第二次上升了(第一次赫赛汀用药后三周检测到CEA谷底1.94, 再三周后就是CEA大幅上升到2.57--第一次上升),病人CEA不高,手术前也只有4.8,术后立即下降到2.8,这说明CEA的变化还是有意义的。现在到底怎么回事?困惑中。6 R/ [, E; P/ a& b
已经开了MRI,明天就去检查。
$ q; T+ g  ^4 U# C! R另外,的确有资料说赫赛汀治疗后脑部转移的概率还是比较高,是不是要上lapatinib,还是希罗达加以预防?感觉被动等待还是有风险啊。
seacat  版主 发表于 2013-7-31 23:49:48 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
CEA在正常值内波动不用管它。还有你所谓CA153大升,具体值多少,如果是正常值内,也不用去担心。
$ }* Q2 v, B" a( s- N- ~
/ g' Y2 f! x5 ^7 a8 \赫赛汀脑转率高那是复发转移的情况,病人现在刚做完手术,也没有明确的证据证明脑转,你急什么呢?
. m% G/ G/ e" P( x' B
+ s$ L- \3 u9 A+ H5 _3 p: F老实说,这个病就是被动等待,因为终生都有复发风险,要终生随访。少吃点药,病人舒服许多,压力不大,更不容易复发。
) e2 i, x. F7 ^1 m8 Q5 u  B8 r  z: U" \

  R1 s+ h/ N% M5 J+ S
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
1987talent  禁止访问 发表于 2013-8-5 16:22:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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