1a2术后，但多发小结节，请问需要吃靶向吗

男，47周岁  （家族史，父肝癌去世）

2021.10.09
体检发现左下胸膜下不规则结节13X12mm
右上中肺多发3-5mm磨玻璃影
​两肺多发2-4mm小结节，轻度肺气肿。

2021​.10.13
增强​结果同上，血检：甲胎蛋白11.06，其余指标正常。

2021.10.14 手术： 叶切➕5组淋巴结清扫
肿瘤15X​10mm，腺泡型为主，部分乳头型。
​无胸膜侵犯，清扫共十枚淋巴结无转移。

​2021.11.1
复查，X光左下肺小片渗出，少许积液，较出院前​X光有进展。暂无处理意见。

❗
我想问一下大家，
肺剩下的一堆3-5mm的小结节风险大吗?
需不需要进行后续治疗?
手术还是吃靶向药?
以及L718的突变是奥西的耐药突变，但是查到资料好像L858R+718是耐药
19del+718的愣是没看懂，请问我们能不能奥西?
图片如下，希望得到大家宝贵的建议
感激不尽

                               
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补：
术前cea 4.6
10.14手术
11.1复查是有少量积液，做的基因检测
当时还抽了血一管血

                               
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@地狱老师 @蛐蛐 @阳光～

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有木有好心人解答

                               
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按照分期，且你家胸膜那个结节病理如果是良性的话，术后正常不太用辅助治疗的，但是我总觉得你家那些多发结节有风险，建议术后辅助化疗，靶向药方向，个人建议用二代阿法

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阳光～ 发表于 2021-11-20 23:05
按照分期，且你家胸膜那个结节病理如果是良性的话，术后正常不太用辅助治疗的，但是我总觉得你家那些多发结节有风险，建议术后辅助化疗，靶向药方向，个人建议用二代阿法

那个ct是术前的，胸膜那个就是切下来的癌

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每天20～30mg阿法替尼就可以，别忘记定时复查，看看小结节的大小对比情况。

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飞行器 发表于 2021-11-21 01:01
那个ct是术前的，胸膜那个就是切下来的癌

那就是胸膜侵犯了，但是我看你叙述的，无胸膜侵犯呢

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阳光～ 发表于 2021-11-21 23:23
那就是胸膜侵犯了，但是我看你叙述的，无胸膜侵犯呢

啊，可能是我叙述不清楚。ct是术前拍的，癌肿就在胸膜下面，离胸膜很近。切下来病理显示没侵犯。

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飞行器 发表于 2021-11-22 18:23
啊，可能是我叙述不清楚。ct是术前拍的，癌肿就在胸膜下面，离胸膜很近。切下来病理显示没侵犯。

请问术后到现在是否有进行治疗，进展如何？我们情况类似呢。

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