甜牙 发表于 2021-5-3 16:54:54

一线阿法替尼20个月后耐药方案讨论

奶奶L861q少见突变，一线选择阿法替尼，20个月后耐药。抽血基因检测无t790突变，考虑到血液检测存在假阴性的情况，选择盲试奥希替尼一个月。在盲试等待结果期间希望多探索几种后续可能可用的方案。关注论坛一年多，经常在论坛汲取各位前辈的经验，希望这回能得到各位前辈的指导和帮助。下文附上具体的治疗过程以供参考：
2019年8月13日确诊-确诊时原发灶2.9*2.7cm，腹膜、胸膜有转移，cea516.9；
2019年8月30日开始服用阿法替尼；
2019年10月7号复查-原发肿瘤大小变为2.0*1.5cm，cea下降，阿法替尼稳定期间cea一直稳定在10左右；
2021年元旦复查影像稳定，cea上涨到11；
2021年4月5日复查-原发灶大小变为2*2.6，cea上涨至20，但因浙二医院医生判断未完全耐药，继续吃阿法一个月。四月抽血做基因检测未测出t790m突变；
2021年5月3日复查-原发灶约为3*2.7，回家立马换奥希替尼。

目前的打算是等月底复查看奥希替尼有没有效果，想咨询大家两个问题：

1.因为我奶奶cea较敏感，考虑服药2周后是否有必要测下cea看初步结果；
2.后续还有什么可选的方案吗？想尽量多了解一些方案为后续治疗做准备。

恳请各位前辈指教，万分感激！

地狱老师 发表于 2021-5-3 20:09:23

1、奥西替尼一个月后复查，肿瘤标志物和影像对比。2、无效穿刺实体组织基因检测，自己找个公司。3、穿刺后化疗2～4次，评估，培美曲塞卡铂贝伐单抗方案

甜牙 发表于 2021-5-3 20:12:58

地狱老师 发表于 2021-05-03 20:09
1、奥西替尼一个月后复查，肿瘤标志物和影像对比。2、无效穿刺实体组织基因检测，自己找个公司。3、穿刺后化疗2～4次，评估，培美曲塞卡铂贝伐单抗方案

好的，谢谢地狱老师！您说的应该也是目前最可行的方法了～

甜牙 发表于 2021-5-6 15:44:01

请问各位前辈，如果老人有高血压不能用贝伐的话可否用其他口服的v靶点药物来替代

明天会更好01 发表于 2021-5-6 16:27:21

甜牙 发表于 2021-5-7 00:10:58

明天会更好01 发表于 2021-05-06 16:27
阿法替尼有多吗

没有了，不好意思

甜牙 发表于 2021-5-18 14:27:06

盲试9291第17天检查影像显示略有增大，出现了一点胸水，应该是9291无效吧？目前初步决定先上几次化疗，请问各位后面还有什么可用的靶向药物吗？十分感谢

星瑜 发表于 2021-12-4 15:48:23

楼主家目前采用什么方案在治疗呢？

地狱老师 发表于 2021-12-4 16:32:02

1、25天评估是否有效，通过肿瘤标志物。   2、重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。   3、考虑穿刺后化疗方案培美曲塞＋贝伐单抗＋卡铂（减量）

甜牙 发表于 2021-12-5 10:41:06

星瑜 发表于 2021-12-04 15:48
楼主家目前采用什么方案在治疗呢？

培美贝伐6次还在缩小中，然后就继续维持了
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