渝渝S 发表于 2021-4-17 00:03:20

EGFR 19del突变 易瑞沙 肺部好转CEA明显下降 但骨转进展

阿姨67岁 2020年9月开始肋骨痛 去检查确诊肺腺癌扩散伴骨转移 十一月开始易瑞沙并注射氯化锶一次，期间原先骨痛明显改善，整体体感不错，体重也略有增加。
每月复查医生没让验血，2021年1月CT复查显示最大肿块明显缩小（3cm到1cm）2021年4月12日全面复查,CEA从确诊前35降到8，肺部跟1月份相比基本无进展，原先骨转移位置无进展，但是出现新的颈椎，肩膀骨转移，头颅增强MR显示正常
医生也觉得奇怪，这是什么情况呢？
目前打了第二次氯化锶，继续易瑞沙，求高手解答，先谢谢了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png


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懒人与海 发表于 2021-4-17 08:31:15

我们也是骨转移控制不住

阳光～ 发表于 2021-4-17 08:39:39

你家基因检测做的过于简单了，数量太少了，大概率有其他干扰靶点出现，大概率需要联药或者联合其他治疗方式，癌细胞存在异质性，可能靶向药把原发灶控制的不错，但是骨转移里面的病灶跟原发灶基因突变种类有差别的

渝渝S 发表于 2021-4-17 09:57:39

阳光～ 发表于 2021-04-17 08:39
你家基因检测做的过于简单了，数量太少了，大概率有其他干扰靶点出现，大概率需要联药或者联合其他治疗方式，癌细胞存在异质性，可能靶向药把原发灶控制的不错，但是骨转移里面的病灶跟原发灶基因突变种类有差别的

谢谢 那这种情况是不是最好再穿刺做一下鉴定？之前穿刺取的是肺部病灶 现在是不是再取一下骨头部位呢？谢谢

渝渝S 发表于 2021-4-17 09:58:25

懒人与海 发表于 2021-04-17 08:31
我们也是骨转移控制不住

你们也是cea下降明显吗？

huzl66 发表于 2021-4-17 12:15:53

我们家吃奥西也是原发病灶控制得好，但骨转加重，现在化疗+靶向

渝渝S 发表于 2021-4-17 16:52:56

huzl66 发表于 2021-04-17 12:15
我们家吃奥西也是原发病灶控制得好，但骨转加重，现在化疗+靶向

化疗怕不耐受 身体状况一般

阳光～ 发表于 2021-4-17 23:18:24

渝渝S 发表于 2021-04-17 09:57
谢谢 那这种情况是不是最好再穿刺做一下鉴定？之前穿刺取的是肺部病灶 现在是不是再取一下骨头部位呢？谢谢

可以的，骨转移灶可以做，应该会比原发灶更准确一点的

Tederse 发表于 2021-4-18 00:01:26

我们家也是这个情况。医生没说取骨头部位穿刺。这个是不是得主动提出要求？

地狱老师 发表于 2021-4-18 00:28:16

骨头的穿刺相对应的基因检测有局限性。 如果有包裹的实体肿瘤会更好一些，如果出现了骨头穿刺出来，需要脱钙处理，这样可能会损害DNA的序列，造成基因检测出来的结果可能不准，这个情况不要排除。
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