各位前辈给个意见，帮忙看看有高危因素么
58岁，女，2021年3月2日右肺下叶切除确诊侵润性肺腺癌，术中有胸膜皱缩，术后病理分期1a2期，提示累及但未侵穿肺膜，做了基因检测，主刀医生说可以不化疗，肿瘤科医生建议化疗http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210325/1616677183947384102.jpg
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本帖最后由 子弹 于 2021-3-25 21:40 编辑
浸润性，恶性程度本身就高，属于高危因素了，你们有KIF5B-RET融合，如果是血液检测到的，证明有RTE融合的癌细胞脱落到血液里面，这个也属于高危因素，你们是组织检测出来的，就不知道血液有没有。所以要密切观察了，不想化疗可以考虑RET药物
以下资料参考一下 可以考虑 先后使用：凡德它尼，卡博替尼，LOXO-292-，BLU-677
推荐化疗吧，毕竟基因突变比较少见，年轻～ 子弹 发表于 2021-03-25 21:38
本帖最后由 子弹 于 2021-3-25 21:40 编辑
浸润性，恶性程度本身就高，属于高危因素了，你们有KIF5B-RET融合，如果是血液检测到的，证明有RTE融合的癌细胞脱落到血液里面，这个也属于高危因素，你们是组织检测出来的，就不知道血液有没有。所以要密切观察了，不想化疗可以考虑RET药物
以下资料参考一下 可以考虑 先后使用：凡德它尼，卡博替尼，LOXO-292-，BLU-677
谢谢前辈，我们是组织和血液一起送检的，这个融合突变具体不知道是组织还是血液检出的，报告上看不出，你的观点我会好好考虑，祝您平安健康 地狱老师 发表于 2021-03-25 21:45
推荐化疗吧，毕竟基因突变比较少见，年轻～
谢谢地狱老师，肿瘤科大夫和您的观点一样，说毕竟年轻，又不是常见突变，化疗可以防止复发，不过我们这边的化疗大多是在胸外科的，老师觉得胸外化疗还是肿瘤科化疗比较好 本帖最后由 子弹 于 2021-3-26 10:10 编辑
天使翼 发表于 2021-3-26 08:07
谢谢地狱老师，肿瘤科大夫和您的观点一样，说毕竟年轻，又不是常见突变，化疗可以防止复发，不过我们这边 ...
这个是肺部最经典的KIF5B-RET融合（重排），这么会不常见呢？
1:化疗预防复发这个不好说，在体质好的时候化比不化的好，但是具体化不化可以参考KI-67这个指标
2:如果肿瘤指标敏感的话，可以一个月一测，升高超过正常值上限就給RET药物。
子弹 发表于 2021-03-26 10:02
本帖最后由 子弹 于 2021-3-26 10:10 编辑
这个是肺部最经典的KIF5B-RET融合（重排），这么会不常见呢？
1:化疗预防复发这个不好说，在体质好的时候化比不化的好，但是具体化不化可以参考KI-67这个指标
2:如果肿瘤指标敏感的话，可以一个月一测，升高超过正常值上限就給RET药物。
我们的免疫组化没有Ki_67这个值，不知道是不病理科没给测，而且我们的肿瘤指标不敏感，术前测了两三次一直在正常范围，术后好像没测，病人体质比较弱，好纠结啊 天使翼 发表于 2021-03-26 08:07
谢谢地狱老师，肿瘤科大夫和您的观点一样，说毕竟年轻，又不是常见突变，化疗可以防止复发，不过我们这边的化疗大多是在胸外科的，老师觉得胸外化疗还是肿瘤科化疗比较好
药物都一样，方案都一样，哪里都可以。 地狱老师 发表于 2021-03-26 14:31
药物都一样，方案都一样，哪里都可以。
地狱老师我们用的TP治疗方案白蛋白紫杉醇+奈达铂辅助用药榄香烯，这个治疗方案对腺癌怎么样，怎么知道这个方案是否有用 换做是我，先化疗，选择培美曲塞加奈达铂，化疗几次以后，吃几个月RET靶点靶向药，尽量遏制住，一旦复发你家突变比较麻烦