0凌波微步0 发表于 2021-3-1 22:15:27

关于1A期肺腺癌，微乳头成分病理亚型的术后治疗咨询

最近论坛出线现很多1A期出现微乳头成分的病理类型，大家都知道微乳头影响预后，特别是1期肺腺癌预后和微乳头成分相关，源于日本一回顾性研究，详情见文章https://m.sohu.com/a/447874376_120051603。
我妈妈体检发现混合型磨玻璃结节17mm左右，在上海中山医院找的王群主任手术，楔形切除，淋巴结采样，术后病理为浸润性肺腺癌，肿瘤最大径14mm,病理亚型腺泡为主，部分贴壁，10%微乳头，未侵犯胸膜在，21突变。由于微乳头成分我非常忧虑，四处寻求帮助，也有很多病友和我家情况一样含有微乳头成分，同病相怜，在此将我了解的情况给大家分享一下，抛砖引玉，探讨后续治疗方案
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中山医院王群主任意见
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戴纪刚主任意见
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出院小结及病理报告
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影像资料

0凌波微步0 发表于 2021-3-1 22:18:14

1.21突变，后续靶向还是化疗
2.靶向的话是一代易瑞沙还是特罗凯或者2代达克替尼

小鱼儿吹泡泡 发表于 2021-3-1 22:33:49

我也是1A2 我是微乳头为主 Eg21 858突变 加tp53 目前空窗一年多了但很忐忑的假如某天进展我可能先选特罗凯吧

铁柱妈 发表于 2021-3-2 09:18:35

我们家的病理微乳头及附壁样结构为主，pT1c，淋巴结无法清扫。Kras突变，PD-L1 TPS=10%，主刀大夫建议我们辅助化疗4期。

0凌波微步0 发表于 2021-3-2 09:31:28

铁柱妈 发表于 2021-03-02 09:18
我们家的病理微乳头及附壁样结构为主，pT1c，淋巴结无法清扫。Kras突变，PD-L1 TPS=10%，主刀大夫建议我们辅助化疗4期。

感谢分享，19,21没有突变吗

0凌波微步0 发表于 2021-3-2 09:31:55

小鱼儿吹泡泡 发表于 2021-03-01 22:33
我也是1A2 我是微乳头为主 Eg21 858突变 加tp53 目前空窗一年多了  但很忐忑的  假如某天进展  我可能先选特罗凯吧

感谢分享，特罗凯我看地狱兄推荐过

蛐蛐 发表于 2021-3-2 09:48:29

术前影像检查有时候发现不了微小灶。手术具有偶然行。主刀医生型腔所见+病理报告才可能得出一个准确的分期。1A期复发5年复发概率不高，egfr和alk突变患者没必要太纠结吧，复发了还有靶向药。论坛有个16年后复发，另外一个9年复发，9年复发的靠靶向药现在也15年了。另外有一个3期的，低分化，现在已经11年了，并且没有靠靶向药和长期化疗。

0凌波微步0 发表于 2021-3-2 09:56:16

蛐蛐 发表于 2021-03-02 09:48
术前影像检查有时候发现不了微小灶。手术具有偶然行。主刀医生型腔所见+病理报告才可能得出一个准确的分期。1A期复发5年复发概率不高，egfr和alk突变患者没必要太纠结吧，复发了还有靶向药。论坛有个16年后复发，另外一个9年复发，9年复发的靠靶向药现在也15年了。另外有一个3期的，低分化，现在已经11年了，并且没有靠靶向药和长期化疗。

非常感谢，主要是手术为楔形切除，没有淋巴结清扫，分期是按主刀王群主任经验来分，认为混合磨玻璃大多数无淋巴结转移

阳光～ 发表于 2021-3-2 10:10:57

换成是我，也可能会选择创伤更大，更干净和保险的手术方式，保命为主，手术主任说的也没错，按照你家病灶大小，锲形切除在他看来属于最优治疗方案，切除小更能提高生存质量了，个人建议吃特罗凯就足够，吃半年也足够了，再空窗复查

0凌波微步0 发表于 2021-3-2 10:46:51

阳光～ 发表于 2021-03-02 10:10
换成是我，也可能会选择创伤更大，更干净和保险的手术方式，保命为主，手术主任说的也没错，按照你家病灶大小，锲形切除在他看来属于最优治疗方案，切除小更能提高生存质量了，个人建议吃特罗凯就足够，吃半年也足够了，再空窗复查

非常感谢，还需要跟进一步的基因检测吗，选择特罗凯是不是入脑效果好
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