肺腺癌骨转病理性骨折该怎么办？
做完消融近2个月复查，出现肋骨疼，ct显示出现病理性骨折，在吃止痛药，想着都疼，下步该怎么治？沒有靶点，吃安罗替尼效果怎么样，会控制骨转，缓解疼痛吗？哪位大神帮指导下。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210222/1613987096913571_865.jpg
骨转移了 在没有靶点的情况下 安罗效果没有卡博好 子弹 发表于 2021-02-23 16:16
骨转移了 在没有靶点的情况下 安罗效果没有卡博好
查了下卡博替尼是用于治疗进展性、转移性甲状腺髓样癌的，肺腺癌也行吗？ 前进吧 发表于 2021-2-23 21:49
查了下卡博替尼是用于治疗进展性、转移性甲状腺髓样癌的，肺腺癌也行吗？
*Cabozantinib的二期临床实验NCT00940225，从2011年2月至2012年4月，美国和英国的
144例前列腺癌骨转移患者被依次纳入100毫克（n = 93）和40毫克（n = 51）队列
*91名患者（63％）有骨转移，57％的患者在接受 Cabozantinib治疗后疼痛缓解可减少或者终止服用止痛药。
*骨转缓解分别是73％和45％。骨转以外的肿瘤缓解别为80％和79％。
*肿瘤标志物PSA（前列腺特异抗原），骨生物标志物BSAP（骨特异性碱性磷酸酶）明显下降改善。
*整个人群的中位总生存期为10.8个月（100mg组12.1月，40mg组9.1月） 100mg组PFS4.4月（0.8-16.4），40mg组PFS4.2月（0.8-16.4）
*最常见的3级或4级不良事件是疲劳（22％），和高血压（14％），贫血（13％）和肺栓塞（11％）。
*因为副作用不耐受尽管积极处理后仍需要减量，100mg组平均剂量为55mg，40mg组平均剂量为
参考文献
Yakes FM, Chen J, Tan J, et al. Cabozantinib (XL184), a novel MET and VEGFR2 inhibitor, simultaneously suppresses metastasis, angiogenesis, and tumor growth. Mol Cancer Ther. 2011;10:2298–2308.
Schimmoller F, Zayzafoon M, Chung LWK, et al. Cabozantinib (XL184), a dual MET-VEGFR2 inhibitor, blocks osteoblastic and osteolytic progression of human prostate cancer xenografts in mouse bone. Mol Cancer Ther. 2011;10(suppl 1):233. abstr A233.
Nguyen HM, Ruppender N, Zhang X, et al. Cabozantinib inhibits growth of androgen-sensitive and castration-resistant prostate cancer and affects bone remodeling. PLoS One. 2013;8:e78881.
Graham TJ, Box G, Tunariu N, et al. Preclinical evaluation of imaging biomarkers for prostate cancer bone metastasis and response to cabozantinib. J Natl Cancer Inst. 2014;106:dju033.
Smith DC, Smith MR, Sweeney C, et al. Cabozantinib in patients with advanced prostate cancer: Results of a phase II randomized discontinuation trial. J Clin Oncol. 2013;31:412–419.
Lee RJ, Saylor PJ, Michaelson MD, et al. A dose-ranging study of cabozantinib in men with castration-resistant prostate cancer and bone metastases. Clin Cancer Res. 2013;19:3088–3094.
Brown MS, Chu GH, Kim HJ, et al. Computer-aided quantitative bone scan assessment of prostate cancer treatment response. Nucl Med Commun. 2012;33:384–394. 补全你家的整体治疗经过，应该再详细的介绍你们家的情况，什么时候发现的疾病？病理报告是什么？基因检测是什么？使用过什么药物？多长时间？中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么？这样综合判断可能更准确一些。 地狱先生 发表于 2021-02-24 00:46
补全你家的整体治疗经过，应该再详细的介绍你们家的情况，什么时候发现的疾病？病理报告是什么？基因检测是什么？使用过什么药物？多长时间？中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么？这样综合判断可能更准确一些。
谢谢先生！男，73岁，身高1.71，体重62kg，支气管炎长期咳嗽吃药，爱吃糖，长期喝酒吸烟。2020年7月眼底突然出血，本地治疗1个月有好转，第2个又有加重，心情逐渐烦躁。2020年9月14号在天津眼科医做眼睛手术术前检查时发现肺部右上阴影，无特别不适，当时因眼睛手术未做进步检查。眼睛手术出院后11月底回老家有抽烟喝酒，晚上着凉发生气短、呼吸困难，到县医院cT怀疑周围性肺癌。2020年12月3日在市医院穿刺确诊肺腺癌，右肺上叶胸膜下59mmx45mm×65mm，右侧第6根后肋临近肋骨骨皮质欠规则，考虑骨质破坏，无法手术，12月18日基因检测结果无基因突变（只有TP53突变，没有靶向药）PDL1表达阴性。我们向他本人做了隐瞒，精神状态不错，能吃能喝，考虑到肺功能差、肺气肿、高血压，本着带癌生存以生活质量为主的想法沒有进行放化疗，听从医生安排于12月29号做了次消融手术，术后有咳血，经治疗于2021年1月7日出院，让2个月复查（当时考虑吃安罗替尼，但医生说吃安罗替尼风险大，年龄大的人容易造成脑溢血，怕引起偏瘫，他经手出现2例，先不建议吃）。出院后只吃了中药，没有出现胸闷气短现象，也基本不咳，能吃能喝。2021年2月17日感觉右侧肋骨疼，20日晚疼痛加剧，无法躺下入睡，21日上午急诊cT，结果显示射频消融术后肿物较前缩小，淋巴结无变化，右侧第6根肋骨后较以前进展并病理性骨折，开了洛索洛芬钠分散片，吃了效果不太好，22日上午开了洛芬待因缓释片，效果尚可。 前进吧 发表于 2021-02-24 17:56
谢谢先生！男，73岁，身高1.71，体重62kg，支气管炎长期咳嗽吃药，爱吃糖，长期喝酒吸烟。2020年7月眼底突然出血，本地治疗1个月有好转，第2个又有加重，心情逐渐烦躁。2020年9月14号在天津眼科医做眼睛手术术前检查时发现肺部右上阴影，无特别不适，当时因眼睛手术未做进步检查。眼睛手术出院后11月底回老家有抽烟喝酒，晚上着凉发生气短、呼吸困难，到县医院cT怀疑周围性肺癌。2020年12月3日在市医院穿刺确诊肺腺癌，右肺上叶胸膜下59mmx45mm×65mm，右侧第6根后肋临近肋骨骨皮质欠规则，考虑骨质破坏，无法手术，12月18日基因检测结果无基因突变（只有TP53突变，没有靶向药）PDL1表达阴性。我们向他本人做了隐瞒，精神状态不错，能吃能喝，考虑到肺功能差、肺气肿、高血压，本着带癌生存以生活质量为主的想法沒有进行放化疗，听从医生安排于12月29号做了次消融手术，术后有咳血，经治疗于2021年1月7日出院，让2个月复查（当时考虑吃安罗替尼，但医生说吃安罗替尼风险大，年龄大的人容易造成脑溢血，怕引起偏瘫，他经手出现2例，先不建议吃）。出院后只吃了中药，没有出现胸闷气短现象，也基本不咳，能吃能喝。2021年2月17日感觉右侧肋骨疼，20日晚疼痛加剧，无法躺下入睡，21日上午急诊cT，结果显示射频消融术后肿物较前缩小，淋巴结无变化，右侧第6根肋骨后较以前进展并病理性骨折，开了洛索洛芬钠分散片，吃了效果不太好，22日上午开了洛芬待因缓释片，效果尚可。
可以考虑尝试一个月的阿法替尼。一个月后对比肿瘤标志物及影像，看看是否有效果。有条件21天输液一次，贝伐单抗。如果无效就考虑下一步化疗联合免疫治疗。中药不要吃了没用。再问一句，骨转移控制的唑来膦酸打过吗？ 唑来膦酸沒打过，医生没说过，我们也不懂 打了唑来膦酸第一次有效果不疼了，过了2个月又疼了，怎么办？ 前进吧 发表于 2021-06-29 22:55
打了唑来膦酸第一次有效果不疼了，过了2个月又疼了，怎么办？
要每个月都打的吧
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